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4/06/2020

ORTODONCIA preventiva e interceptiva en edad temprana

Ortodoncia

La ortodoncia es la especialidad odontológica que estudia y corrige cualquier alteración en cuanto a posición incorrecta de los dientes y arcadas dentarias, llamadas maxilar superior y maxilar inferior.

El campo de actuación de la ortodoncia hoy se ha ampliado, tratando además los problemas de disfunción temporo-mandibular (ATM), directamente relacionados según algunas investigaciones recientes a mal posiciones dentarias y de los maxilares llamadas oclusión no funcional .


Y es que la oclusión además de estética debe ser funcional para no desencadenar en problemas posteriores que tienen manifestaciones clínicas, como presencia de dolor en músculos masticatorios y del cuello, dolor y ruidos masticulatorios y del cuello, dolor y ruidos articulares en la ATM, limitación de la apertura bucal, entre otros síntomas.

Leer también: ORTOPEDIA : Función de la placa con tornillo de expansión

Esta es una de las razones por la cual el ortodoncista que realiza un tratamiento debe tener la suficiente formación académica universitaria y el reconocimiento de la agremiación que nos rige. Tradicionalmente se divide en: Ortodoncia preventiva y ortodoncia interceptiva.


Youtube / Hablemos de Salud

4/05/2020

MEDICINA BUCAL : Enfermedad de Heck: A propósito de un caso


La Enfermedad de Heck (EH) o Hiperplasia Epitelial Focal (HEF) es una proliferación benigna poco frecuente de la mucosa oral, generalmente asintomática, causada por el Virus Papiloma Humano (VPH), en su mayoría VPH 13 y 32.

Afecta principalmente a niños, predominantemente de sexo femenino. En general se resuelve en forma espontánea, pero en algunos casos por su sintomatología o extenso compromiso se requiere de tratamiento.

Existen múltiples modalidades terapéuticas, destacando entre ellas el Imiquimod.



Describimos el caso de una paciente de ocho años de edad con una EH que presentó buena respuesta al tratamiento con Imiquimod 5%.

Caso clínico : Escolar de 8 años, de sexo femenino, de estrato socioeconómico bajo, sin antecedentes mórbidos personales ni familiares de importancia, referida desde la atención primaria de salud por presentar lesiones de la mucosa oral, de un año de evolución, con sensación urente al ingerir alimentos ácidos y calientes; sin tratamiento previo.

Ver también : ORTODONCIA : Hábitos bucales frecuentes y su relación con Malocusiones en dentición primaria

Al examen físico destacan múltiples pápulas planas de 1 a 5 mm; algunas se aprecian agrupadas, del color de la mucosa adyacente, comprometiendo en forma profusa mucosa oral, labial, gingival y lingual. No presenta lesiones en otra localización, ni hay familiares afectados con similares lesiones.

Exámenes de laboratorio resultan normales, así como la evaluación ginecológica realizada. Biopsia de la mucosa labial muestra epidermis con acantosis, engrosamiento y elongación de rete ridge, paraqueratosis y signos de efecto citopático viral, hallazgos que apoyan diagnóstico clínico de Hiperplasia Epitelial Focal (HEF) o Enfermedad de Heck (EH).

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Fuente : sochiderm.org
Autores : Paula Yarmuch G , Ximena Chaparro R , Cecilia Fischer S , Samuel Benveniste



Restoring an upper primary molar with a stainless steel crown

Orthodontic

Stainless steel crowns (SSC) have been a very successful treatment modality in pediatric dentistry.

Theoretically, they last the lifespan of the tooth. In addition to restoring the tooth, stainless steel crowns offer additional prevention from recurrent decay, especially in high caries-risk children.

Overall, they are easy to place and the new generation SSCs require minimal trimming and manipulation.



Most often a fluoride-releasing glass ionomer is used for the cementation of the final restoration.

Read Also: Atraumatic Restorative Treatment : step-by-step


Youtube / 3M Oral Care
Image : nnoha.org



4/04/2020

Tratamentos radicais da polpa. PULPECTOMIA


A cárie é um problema freqüente em dentes de-cíduos.

Entre os dentes com cárie profunda, cer-ca de 75% apresentam comprometimento pulpar e, consequentemente, necessitam de tratamento endodôntico.

Antes de escolher a técnica a ser utilizada no tratamento, é preciso levar em conta o estado em que se encontra a polpa dentária e aí sim optar por uma técnica conservadora ou radical.



Para os casos em que há mortificação pulpar, o tratamento mais indicado é a técnica radical, realizando-se a pulpectomia.

O objetivo principal da pulpectomia é manter a estrutura do dente, impedindo que eles sejam perdidos e que os outros dentes sofram deslocamento.

Veja também: Tratamento Restaurador Atraumático. Uma técnica que podemos confiar?

Esse tipo de tratamento é contra-indicado em dentes com reabsorção radicular interna ou externa avançada, infecção periapical que envolva a cripta do dente sucessor, abcessos volumosos ou dentes com grande perda de estrutura radicular.

A pulpectomia baseia-se na ação de medicamentos intracanais que façam a desinfecção destes. É preciso remover a maior parte possível do tecido contaminado para o tratamento agir sobre a menor quantidade possível desse tecido.


Youtube / Telessaúde RS - UFRGS



4/03/2020

Lengua vellosa negra en lactante


Lactante mujer de 2 meses de edad, sin antecedentes familiares ni personales de interés. Ingresó por bronquiolitis.

En la exploración se objetivó una lesión en la lengua, refiriendo los padres 20 días de evolución y nula respuesta al tratamiento con miconazol tópico.

Seguía alimentación materna exclusiva. No ingesta de fármacos.

La exploración reveló una lesión marronáceo-verdosa de aspecto velloso, por hipertrofia de papilas, de bordes irregulares, localizada en la parte dorsal y central de la lengua, respetando tercio anterior y posterior y bordes linguales.

No presentaba otras lesiones bucales ni cutáneas.

Ver también : Recomendaciones ante una Infección odontogénica en niños

Fue diagnosticada de lengua vellosa negra (LVN). Los cultivos bacterianos y fúngicos fueron negativos y se inició tratamiento tópico con urea-10% con buena evolución.

La LVN es una patología benigna y autolimitada, poco frecuente en pediatría, que se caracteriza por hipertrofia de las papilas filiformes linguales con importante acumulación de queratina, otorgándole el aspecto velloso.

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° J.M. González Gómeza / M.J. Peláez Canteroa / J.L. de la Mota Ybancosa / A. Vera Casañob / G. Milano Mansoa



4/02/2020

ODONTOPEDIATRÍA : Técnica de Restauración Atraumatica

Técnica de Restauración Atraumatica

Se revisó la información normativa y técnica con el propósito de brindar una síntesis sobre las cualidades de la técnica de restauración atraumática en la prevención y el control de la caries dental.

En la dimensión de la odontología preventiva y social, la técnica de restauración atraumática ha sido desde hace muchos años un aporte muy significativo para disminuir los elevados índices de caries dental, principalmente en poblaciones vulnerables y carentes de servicios.

Esta medida tiene ventajas por su bajo costo y eficacia para la prevención y el control de la caries, frente a métodos convencionales de restauración, que hace imprescindible la utilización de equipos caros, energía eléctrica e instalación de agua.

Para la aplicación de la técnica se utiliza solo instrumental de excavación manual de la caries dental sin necesidad de anestesia, luego se restaura la cavidad y las fosas y fisuras adyacentes con ionómero de vidrio, ésta técnica no es invasiva, por tanto muy aceptable para los niños.

Las principales contraindicaciones son las restauraciones en cavidades compuestas de dos o más superficies y dientes con caries profundas o con compromiso pulpar.

Además, el éxito de las restauraciones con esta técnica radica en la correcta indicación clínica y habilidades del operador.

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INTRODUCCION

La caries dental es la principal causa de mortalidad dentaria cuando no se actúa oportunamente en la prevención o tratamiento oportuno.

Las consecuencias del proceso carioso en los niños ocasionan sufrimiento por dolor e infección. Por otra parte, el tratamiento odontológico tradicional requiere de gran cantidad de recursos económicos y tecnológicos a medida que el proceso carioso avanza.

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°Mendoza Vera Madelen
°Revista de Actualización Clínica Investiga



Cómo cuidar la boca de los niños en cada etapa de crecimiento

Higiene Bucal

El cuidado de la salud, y más cuando este está relacionado con la infancia, es uno de los temas a los que más atención se presta.

Sin embargo, este interés o preocupación puede disminuir cuando tiene que ver con la salud de la boca debido, en la mayoría de los casos, con la falta de conocimiento y de percepción de la enfermedad.

Los niños, desde su nacimiento, van atravesando diferentes etapas en las que vemos cómo día a día su cuerpo experimenta una serie de cambios y no debemos olvidar que éstos también se producen en su cavidad bucal.

La aparición de los primeros dientes y su cuidado son solamente algunos de los aspectos que van evolucionando en la boca de los más pequeños.

Por este motivo, es importante conocer bien cada fase y qué debemos tener en cuenta para lograr una buena salud bucal desde la infancia.

Leer también : Propiedades y Usos en Odontopediatria del MTA (Agregado de Trióxido Mineral)

Ya que «los problemas de salud oral empiezan a una edad muy temprana y muchas actitudes y experiencias durante la infancia pueden condicionar en gran medida el resto de la vida», explica el doctor Xavier Calvo, odontólogo periodoncista y medical advisor de Dentaid, a lo que añade que «por este motivo es tan importante tener un conocimiento sobre cómo hay que cuidar la salud bucodental en cada etapa de crecimiento de los niños».7

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° abc.es



ORTODONCIA preventiva a una edad temprana

Ortodoncia

La acción preventiva en salud es siempre importante, ya que puede evitar muchas enfermedades. En este sentido, la odontología no es diferente de otras áreas de la salud.

La práctica de la odontología en los bebés es muy importante para prevenir enfermedades orales como caries dental, enfermedad periodontal y también las maloclusiones, que pueden ocurrir en la fase temprana de la dentición temporal, una vez que los dientes anterosuperiores y anteroinferiores erupcionan en boca.

Los bebés lactantes sanos normalmente no presentan maloclusión, pero pueden adquirirla tan pronto las primeras piezas dentarias deciduas estén en oclusión, aproximadamente entre el primer y segundo año de edad.

Las preguntas que los padres comúnmente le hacen a los odontopediatras son: ¿Cómo se maneja este tipo de maloclusión? ¿Tenemos que esperar hasta que el bebé sea más grande y pueda usar aparatos?

Las respuestas a estas dudas son simples y rápidas: Sí, es posible interceptar la maloclusión a esta edad, y no, no hay necesidad de utilizar aparatos.

Para ello, nos basamos en los principios postulados por el ortodoncista español Pedro Planas, que creó y desarrolló una técnica de tratamiento que denominó “Rehabilitación Neuro Oclusal” (RNO).

Leer también: Hiperplasia epitelial multifocal. Manifestaciones bucales en niño

Según Planas, el correcto contacto de las piezas dentarias superiores e inferiores son las guías para otras estructuras faciales, las cuales incluyen los huesos, los músculos y las articulaciones temporo mandibulares, que trabajan sincrónicamente para permitir la función de la masticación. Esto hace que todas estas estructuras crezcan y se desarrollen de manera adecuada.

Por lo tanto, es muy importante desde la emergencia de los primeros dientes superiores e inferiores, informar a los padres que deben de estar alerta con respecto a la relación de los maxilares de sus hijos, explicando que ésta debe de ser como la de una caja, en donde la tapa para que encaje en la base debe de ser ligeramente mayor que la base.

Así debería ocurrir con el maxilar y la mandíbula. Las piezas del maxilar deben de ser un poco más grandes que las piezas de la mandíbula y el maxilar debe cubrir ligeramente la mandíbula.

Las siguientes son las razones para realizar un tratamiento de ortodoncia preventiva a una edad temprana:

• Evita que una maloclusión dental se convierta en esqueletal
• Permite que el crecimiento del cráneo, la cara y la mandíbula se produzca sin desviaciones
• Evitar desviaciones en las funciones de respiración, deglución, masticación y postura

El otro interrogante es ¿por qué realizar un tratamiento de ortodoncia preventiva en piezas dentarias que se van a caer en el futuro?

• Porque las piezas dentarias deciduas son importantes para el crecimiento y desarrollo de los huesos, de los músculos de la cara y del cráneo y de la ATM
• El contacto de los dientes superiores e inferiores estimula los centros de crecimiento del cráneo y la cara.

Otro factor importante en la prevención de las maloclusiones es enseñar a su bebé a masticar para establecer los contactos de los dientes superiores con los inferiores.

Esto se debe hacer desde la erupción de los primeros dientes de leche, ya que una oferta de alimentos para bebés consistente fomenta el uso de los dientes.

Esta actitud de los padres pone en contacto los dientes superiores e inferiores y es el estándar para la masticación adecuada.

¿Pero si la maloclusión se instala desde que los primeros dientes en erupción entran en contacto, cuál es la conducta que deben de seguir los padres del niño?

Lo primero es encontrar un odontopediatra de confianza, que llevará a cabo un tratamiento de ortodoncia preventiva mediante ajustes de oclusión según sea necesario.

Si bien es cierto que con los niños de 0 a 4 años de edad todavía no podremos utilizar aparatos, comenzaremos con maniobras de ortodoncia preventiva que deberán continuar luego con ajustes oclusales.

La correcta oclusión desde la erupción de los primeros dientes deciduos es muy importante, ya que dará lugar a una buena oclusión en otras fases del desarrollo de la dentición. Si es correcta ya en la dentición temporal, mayor será la probabilidad de que también lo sea en la dentición permanente.

°odontobebeperu.org.pe
°Dental Tribune / Odontología para bebés
°María A. Moreira Machado / Yara Guimarães Amaral