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4/04/2020

ODONTOPEDIATRÍA : Materiales de obturación radicular utilizados en dientes deciduos

Odontopediatria

La caries y traumatismos son las principales causas de urgencias en odontología pediátrica. Estas afecciones pueden llegar a ejercer un daño irreversible en el tejido pulpar comprometiendo la permanencia de los órganos dentarios afectados.

Para limitar el daño pulpar y evitar la extracción de piezas temporales se han diseñado distintas técnicas que van desde recubrimientos pulpares hasta un tratamiento más radical como la pulpectomía.

Ésta última consiste en la extirpación del tejido pulpar, la limpieza y desinfección del sistema de conductos y la obturación de los mismos.

Diversos autores han descrito las características ideales que debe presentar un material obturador de conductos de la dentición temporal, en los que se incluyen actividad bactericida y bacteriostática, adecuado sellado tridimensional, biocompatibilidad y reabsorción del material a una velocidad similar que las raíces.

Ver también: ODONTOPEDIATRÍA : Técnica de Restauración Atraumatica

Desde hace largo tiempo se han desarrollado diversos materiales para cumplir con las exigencias que demanda la técnica.

Dentro de los primeros materiales surgidos con éste propósito se encuentran el Óxido de Zinc con Eugenol, Hidróxido de Calcio y materiales a base de yodoformo, con el tiempo surgieron combinaciones de estos materiales para aumentar las ventajas y disminuir las desventajas.

De éstos, las pastas yodoformadas con Hidróxido de Calcio son los que han tenido mayor aceptación.

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revistaodontopediatria.org
Revista de Odontopediatría Latinoamericana
Trejo- A / Cuevas-C



3/31/2020

Pulpotomías con Sulfato Férrico y MTA en Dientes Primarios: Serie de Casos

Pulpotomia

En 11 pacientes se realizaron 7 pulpotomías con agregado trióxido mineral (MTA) y 6 con Sulfato Férrico (SF).

Se incluyeron pacientes que presentaron dientes primarios con exposición accidental de la pulpa durante la remoción de caries en ausencia de signos y síntomas clínicos y/o radiográficos de patología pulpar.

Las piezas tratadas fueron restauradas con coronas preformadas de acero inoxidable y controladas clínica y radiográficamente cada 6 meses.

El seguimiento promedio fue de 15,6 meses para ambos grupos, con éxito clínico de un 100% para ambos medicamentos.

El éxito radiográfico fue de 85,71% para el MTA y de 83.33% para el SF. Si bien ambos medicamentos presentaron un buen desempeño clínico y radiográfico durante el periodo de seguimiento, el SF fue más económico y necesitó un menor tiempo de trabajo, característica deseable en odontopediatría.

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INTRODUCCIÓN : Uno de los tratamientos más populares en molares primarios cuando se produce exposición pulpar por caries en ausencia de signos y síntomas de patología pulpar, es la pulpotomía con formocresol (FC) (Fuks, 2002).

A pesar de esto, se ha generado una controversia en torno a su uso, debido a su distribución sistémica y sus eventuales efectos deletéreos en humanos.

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° ZAROR, S. C.; VERGARA, G. C.; DÍAZ, M. J. & ARACENA, R. D. Pulpotomías con sulfato férrico y MTA en dientes primarios: serie de casos. Int. J. Odontostomat., 5(1):77-82, 2011.



2/29/2020

Tratamientos pulpares en dentición temporal

Pulpectomía

Estos protocolos se basan en una revisión de la literatura, siguiendo la directrices de los Protocolos (Guidelines) de la Academia Americana de Odontopediatría, además de la supervisión por profesionales expertos en la materia.

La intención es mejorar la práctica clínica de la Odontopediatría y animar la investigación en áreas donde las evidencias científicas no son claras, como es el caso de los procedimientos en los tratamientos pulpares y los fármacos utilizados.

El objetivo principal de los tratamientos pulpares en dentición temporal es mantener la integridad y la salud de los tejidos orales. Es deseable poder mantener la vitalidad de la pulpa de los dientes afectados por caries o traumatismos.


Sin embargo, un diente puede seguir siendo funcional eliminando la pulpa parcial o totalmente. Las indicaciones, objetivos y el tratamiento pulpar indicado se basan en un diagnóstico clínico que determine el estado de la pulpa.

Un examen preoperatorio completo es esencial para obtener un diagnóstico correcto y poder establecer el tratamiento adecuado así como orientar en el pronóstico de éste.

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Este examen debe incluir una completa historia médica y dental, con especial interés en las características del dolor, una exploración clínica y radiológica, con las pruebas complementarias necesarias como la palpación, percusión y evaluación de la movilidad; sin olvidar la exploración directa pulpar que permitirá confirmar nuestro diagnóstico.

Las pruebas de vitalidad térmica o eléctrica, actualmente, tienen valor en la dentición permanente, aunque no en la dentición primaria por la regresión del tejido pulpar al exfoliarse.

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° O. CORTÉS, P. BELTRI, M. MIEGIMOLLE, G. ORTEGO, M. BARRACHINA, M. HERNÁNDEZ
° ODONTOL PEDIÁTR (Madrid) Vol. 18. N.º 2, pp. 153-158, 2010


1/14/2020

Tratamiento Endodóntico no Instrumentado en dientes deciduos

Caries Profunda

La dentición temporal tiene una importancia fundamental tanto por su estética, fonación, masticación y por el bienestar psicosocial del infante; además de mantener el espacio necesario para la erupción favorable de los dientes permanentes.

De esta manera todos nuestros recursos deben ser utilizados para evitar la pérdida prematura de los dientes temporales.

Un gran número de casos de caries profundas, generalmente, requieren la necesidad de algún tipo de terapia pulpar, siendo el principal objetivo mantener la integridad y salud del órgano dentario, así como también de sus tejidos de soporte.


La terapia pulpar requiere de un examen clínico y radiográfico periódico de los órganos tratados así como de sus estructuras de soporte. La pulpectomía convencional tiene como pasos la limpieza, irrigación y obturación de canales con un material de relleno.

Sin embargo, la conformación peculiar y topografía de los conductos radiculares de los dientes deciduos con curvaturas y una gran cantidad de conductos accesorios dificultan el acceso y la instrumentación del diente.

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Además del aspecto anatómico, el proceso de reabsorción de la raíz en dientes deciduos es irregular y no siempre se detecta radiográficamente.

Este hecho significa que hay dificultad de establecer un límite con las limas y para el llenado del canal, con la posibilidad de lesionar el periodonto y lograr daño en el germen del diente permanente.

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° revistaodontopediatria.org
° Perona-G / Mungi-S
° Imagen : Pocket Dentistry

4/12/2017

APICOFORMACIÓN en dientes permanentes jóvenes


La Endodoncia Regenerativa desarrolla técnicas basadas en la ingeniería de tejidos para reponer tejidos perdidos.

Con el desarrollo del conocimiento actual de la biología molecular, la microbiología y la genética entre otras disciplinas, estamos en condiciones de introducirnos en el conocimiento de las cascadas de señales intracelulares desencadenadas por los sistemas complejos autoorganizados en sus procesos de autoreparación.

Esto nos permite definir los pasos que debemos efectuar para la regeneración ad integrum de los tejidos que conforman el sistema de inserción dental.

En los últimos años el Comité Permanente de Endodoncia Regenerativa de la Asociación Americana de Endodoncia preconizó la regeneración de los tejidos que conforman el sistema de inserción dental en dientes permanentes jóvenes con ápices abiertos.

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El sellado del conducto radicular se realiza a nivel del cuello del diente con un material que liberaciones de calcio.

Esto logra, al cabo de unos meses, la disminución del diámetro del foramen apical con la aposición de tejido duro en las paredes del mismo.

Algunos autores sostienen que las células mesenquimaticas indiferenciadas, presentes en el tejido conectivo invaginado en el interior del conducto radicular, constituyen un nuevo tejido pulpar.

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°ateneo-odontologia.org.ar
°Apicoformación en dientes permanentes jóvenes
°Jorge Fernández Monjes Beatríz María Maresca Eduardo Javier Fernández Monjes