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4/04/2020

ODONTOPEDIATRÍA : Materiales de obturación radicular utilizados en dientes deciduos

Odontopediatria

La caries y traumatismos son las principales causas de urgencias en odontología pediátrica. Estas afecciones pueden llegar a ejercer un daño irreversible en el tejido pulpar comprometiendo la permanencia de los órganos dentarios afectados.

Para limitar el daño pulpar y evitar la extracción de piezas temporales se han diseñado distintas técnicas que van desde recubrimientos pulpares hasta un tratamiento más radical como la pulpectomía.

Ésta última consiste en la extirpación del tejido pulpar, la limpieza y desinfección del sistema de conductos y la obturación de los mismos.

Diversos autores han descrito las características ideales que debe presentar un material obturador de conductos de la dentición temporal, en los que se incluyen actividad bactericida y bacteriostática, adecuado sellado tridimensional, biocompatibilidad y reabsorción del material a una velocidad similar que las raíces.

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Desde hace largo tiempo se han desarrollado diversos materiales para cumplir con las exigencias que demanda la técnica.

Dentro de los primeros materiales surgidos con éste propósito se encuentran el Óxido de Zinc con Eugenol, Hidróxido de Calcio y materiales a base de yodoformo, con el tiempo surgieron combinaciones de estos materiales para aumentar las ventajas y disminuir las desventajas.

De éstos, las pastas yodoformadas con Hidróxido de Calcio son los que han tenido mayor aceptación.

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revistaodontopediatria.org
Revista de Odontopediatría Latinoamericana
Trejo- A / Cuevas-C



3/31/2020

Pulpotomías con Sulfato Férrico y MTA en Dientes Primarios: Serie de Casos

Pulpotomia

En 11 pacientes se realizaron 7 pulpotomías con agregado trióxido mineral (MTA) y 6 con Sulfato Férrico (SF).

Se incluyeron pacientes que presentaron dientes primarios con exposición accidental de la pulpa durante la remoción de caries en ausencia de signos y síntomas clínicos y/o radiográficos de patología pulpar.

Las piezas tratadas fueron restauradas con coronas preformadas de acero inoxidable y controladas clínica y radiográficamente cada 6 meses.

El seguimiento promedio fue de 15,6 meses para ambos grupos, con éxito clínico de un 100% para ambos medicamentos.

El éxito radiográfico fue de 85,71% para el MTA y de 83.33% para el SF. Si bien ambos medicamentos presentaron un buen desempeño clínico y radiográfico durante el periodo de seguimiento, el SF fue más económico y necesitó un menor tiempo de trabajo, característica deseable en odontopediatría.

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INTRODUCCIÓN : Uno de los tratamientos más populares en molares primarios cuando se produce exposición pulpar por caries en ausencia de signos y síntomas de patología pulpar, es la pulpotomía con formocresol (FC) (Fuks, 2002).

A pesar de esto, se ha generado una controversia en torno a su uso, debido a su distribución sistémica y sus eventuales efectos deletéreos en humanos.

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° ZAROR, S. C.; VERGARA, G. C.; DÍAZ, M. J. & ARACENA, R. D. Pulpotomías con sulfato férrico y MTA en dientes primarios: serie de casos. Int. J. Odontostomat., 5(1):77-82, 2011.



3/30/2020

Propiedades y Usos en Odontopediatria del MTA (Agregado de Trióxido Mineral)

Pulpotomia

El MTA es un material desarrollado para endodoncia. Es derivado del cemento Portland, (cemento hidráulico que fragua y endurece al reaccionar con el agua conformando una masa resistente y duradera, usada en arquitectura y construcción).

El MTA fue desarrollado y reportado por primera vez de uso odontológico en 1993 por Lee, Torabinejad y colaboradores.

El principal uso del MTA se da en el tratamiento pulpar de dientes vitales (pulpotomías, recubrimiento pulpar directo), apicoformaciones (barrera apical), cirugía endodóntica, reparaciones de perforaciones de furca, laterales y las provocadas por las reabsorciones.

El MTA favorece la formación de hueso y cemento, facilitando la regeneración del ligamento periodontal.

En este artículo se explica la composición, propiedades químico- físicas, mecanismo de acción, manipulación, preparación, ventajas y desventajas que proporciona el uso del MTA en pulpoterapia en dientes temporales como sustituto del formocresol en los tratamientos clínicos realizados según la literatura estudiada.

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Introducción : Al no haber un material obturador ideal en todos los aspectos, que fuera biocompatible, no tóxico, que ofreciera un selle hermético, que no afectara la integridad pulpar, etc. entre otras características, se continuó investigando hasta que en los años 90 apareció un nuevo material, el Agregado Trióxido Mineral (MTA), creado en la Universidad de Loma Linda (California).

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° Publicación Científica Facultad de Odontología • UCR • Nº13 • 2011
° Dra.Patricia Rodríguez-Villalobos / Dra. Violeta Bolaños-López



3/04/2020

APEXIFICACIÓN mediante creación de barrera apical con MTA: serie de 5 casos.

Apexificacion

La apexificación se considera uno de los retos más complejos para el odontólogo, dado que no existe una técnica endodóntica que regenere por completo la estructura y funcionalidad de los dientes inmaduros con pulpa necrótica.

Históricamente, el manejo conservador de este tipo de casos se limita a crear una contención en la porción terminal de la raíz que facilite la posterior adaptación del material de obturación.

La creación de una barrera apical con agregado trióxido mineral (MTA, por sus siglas en inglés) ha tenido tal aceptación que se considera la mejor opción de tratamiento para este tipo de piezas dentales.

Por lo tanto, el objetivo de este reporte es mostrar el manejo endodóntico de 5 casos de apexificación mediante la creación de barrera apical con MTA, más su seguimiento clínico y radiográfico a diversos intervalos de tiempo.

El manejo de piezas dentales con ápice inmaduro y pulpa necrótica se considera uno de los retos más complejos para el odontólogo.

En estos casos, el desarrollo radicular se ve interrumpido antes de completar la formación de la raíz dental, lo que ocasiona una arquitectura apical con paredes radiculares divergentes, frágiles y sumamente susceptibles a la fractura.

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Está bien establecido que las células encargadas de la formación radicular son los odontoblastos primarios. Sin embargo no es posible lograr su regeneración cuando estas células sucumben ante la necrosis pulpar.

En algunas ocasiones, dicho desarrollo radicular se interrumpe tan prematuramente que el diámetro del foramen apical es igual o mayor que el lumen del conducto.

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°uan.edu.mx
°Revista Tamé
°Apexificación mediante creación de barrera apical con MTA: serie de 5 casos
°Plascencia-Contreras Hugo / Solís-Sánchez Rodrigo / Díaz-Magaña Mariana / Cholico-Rodríguez Patricia / Vázquez-Liera Josué.

2/29/2020

Tratamientos pulpares en dentición temporal

Pulpectomía

Estos protocolos se basan en una revisión de la literatura, siguiendo la directrices de los Protocolos (Guidelines) de la Academia Americana de Odontopediatría, además de la supervisión por profesionales expertos en la materia.

La intención es mejorar la práctica clínica de la Odontopediatría y animar la investigación en áreas donde las evidencias científicas no son claras, como es el caso de los procedimientos en los tratamientos pulpares y los fármacos utilizados.

El objetivo principal de los tratamientos pulpares en dentición temporal es mantener la integridad y la salud de los tejidos orales. Es deseable poder mantener la vitalidad de la pulpa de los dientes afectados por caries o traumatismos.


Sin embargo, un diente puede seguir siendo funcional eliminando la pulpa parcial o totalmente. Las indicaciones, objetivos y el tratamiento pulpar indicado se basan en un diagnóstico clínico que determine el estado de la pulpa.

Un examen preoperatorio completo es esencial para obtener un diagnóstico correcto y poder establecer el tratamiento adecuado así como orientar en el pronóstico de éste.

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Este examen debe incluir una completa historia médica y dental, con especial interés en las características del dolor, una exploración clínica y radiológica, con las pruebas complementarias necesarias como la palpación, percusión y evaluación de la movilidad; sin olvidar la exploración directa pulpar que permitirá confirmar nuestro diagnóstico.

Las pruebas de vitalidad térmica o eléctrica, actualmente, tienen valor en la dentición permanente, aunque no en la dentición primaria por la regresión del tejido pulpar al exfoliarse.

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° O. CORTÉS, P. BELTRI, M. MIEGIMOLLE, G. ORTEGO, M. BARRACHINA, M. HERNÁNDEZ
° ODONTOL PEDIÁTR (Madrid) Vol. 18. N.º 2, pp. 153-158, 2010