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3/28/2020

Ferulización en traumatología dentaria en los niños. Contraindicaciones de las férulas rígidas

Rehabilitación Dental

La ferulización, en traumatología dentaria, es una técnica necesaria para estabilizar los dientes permanentes que, por razones traumáticas, presentan, entre otras manifestaciones, aumento de la movilidad del diente.

Las férulas no se colocan en dientes temporales. En el caso de las luxaciones extrusivas o laterales de los dientes temporales la ferulización es un tratamiento muy cuestionable que podría derivar en anquilosis del diente temporal y posterior alteración del recambio dentario.

En las avulsiones, reimplantar el diente temporal puede ocasionar desplazamiento del coágulo formado en el alveolo hasta el interior del folículo del diente permanente.


Esto, y la inflamación periapical originada por la necrosis pulpar subsecuente, pueden ser causa de alteraciones de la mineralización del diente permanente.

A las razones biológicas mencionadas hay que añadir las pediátricas y tener en cuenta las dificultades, técnicas y de manejo de la conducta, que tiene ferulizar los dientes temporales, por su pequeño tamaño y los diastemas fisiológicos, en un niño de meses o muy pocos años.

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Sin embargo, en las lesiones traumáticas del ligamento periodontal de los dientes permanentes jóvenes hay que plantearse la ferulización cuando se han afectado tantas fibras periodontales que la movilidad está aumentada.

Actualmente, no hay una prueba diagnóstica fiable para determinar la cantidad de fibras periodontales traumatizadas; puede utilizarse el Periotest pero el profesional debe saber que tiene muchas limitaciones y hay dificultad para interpretar los resultados.

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°Ferulización en traumatología dentaria en los niños. Contraindicaciones de las férulas rígidas.
°Elena Barbería Leache / Miriam Maroto Edo / Antonia María Caleya Zambrano

3/18/2020

URGENCIAS : Infección odontogénica en odontopediatría


Tiene su origen en las estructuras del diente, siendo la causa más frecuente la caries, que comienza afectando a los tejidos duros del diente (esmalte y dentina), pudiendo progresar los gérmenes hasta la cámara pulpar y conductos radiculares ocasionando una pulpitis.

Otras veces, el origen de la pulpitis es un traumatismo dental o bien un tratamiento previo sobre el diente (obturaciones muy profundas, tallados, etc.) que pueden provocar inflamación y posterior necrosis pulpar.

Estos procesos inflamatorios se deben a los productos de degradación y toxinas de los microorganismos que penetran en el tejido pulpar.


Los gérmenes más frecuentemente implicados pertenecen al grupo de los Streptococcus (S. mutans, S. sanguis, S. salivarium, Lactobacillus (L. acidophilus, L. casei), Actinomyces (A. viscosus, A. naeslundii) y Staphylococcus (S. aureus, S. epidermidis).

Clínica

La pulpitis aguda se caracteriza por un dolor intenso y localizado que es provocado por estímulos como el frío, el calor, alimentos dulces o ácidos. El dolor desaparece inmediatamente al retirar el estímulo.

La pulpitis crónica se caracteriza por un dolor pulsátil que aumenta con el calor y se calma con el frío, el dolor suele ser de aparición nocturna y generalmente el paciente no puede precisar el diente afecto.

Si la progresión de gérmenes continúa se puede afectar el tejido periodontal y ocasionar la aparición de un absceso alveolar, que es la formación de una colección purulenta en el hueso periodontal.

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El dolor se vuelve intenso con la oclusión o incluso con el roce de la lengua y se acompaña de una tumefacción periapical y edema inflamatorio.

Esta colección purulenta puede abrirse camino al exterior a través de la cortical ósea mediante una fístula, o avanzar por el tejido celular subcutáneo originando una celulitis o extenderse a los huesos maxilares provocando una osteomielitis que en los casos más graves puede originar una sepsis.

En ocasiones, el absceso se cronifica dando lugar a granulomas y quistes radiculares.

Diagnóstico

Por la anamnesis, la exploración bucodental y la exploración radiológica, fundamental para determinar el avance de la infección y sus complicaciones.

Tratamiento

1. Tratamiento odontológico (apertura de la cámara pulpar y drenaje del tejido necrótico, y en los abscesos realizar drenaje quirúrgico).

2. Tratamiento farmacológico:

- Antibióticos: de primera elección: Amoxicilina 25-50 mg/kg/24 h. V.O. Amoxicilina-clavulánico 25-50 mg/kg/24 h. V.O.; 100 mg/kg/24 h. I.V.

- Antibióticos: de segunda elección: Eritromicina: 30-50 mg/kg/24 h. V.O.; 20-50 mg/kg/24 h. I.V. Clindamicina: 10-20 mg/kg/24 h. V.O.; 25 40mg/kg/24 h. I.V.

- Analgésicos: Paracetamol: 60 mg/kg/24 h.

- Antiinflamatorios: Ibuprofeno: 30-50 mg/kg/24 h.

Fuente : Urgencias bucodentales / Fernando Uribarri Zarranz, Guillermo Álvarez Calatayud, Eva Martín Olivera


3/15/2020

MEDICINA BUCAL : Recomendaciones ante una Infección odontogénica en niños


En niños las infecciones odontogénicas pueden comprometer más de un diente y frecuentemente son debido a lesiones que se originan en la caries dental, enfermedades periodontales o en una historia de trauma.

Una infección odontogénica no tratada puede ocasionar dolor, abscesos y celulitis.


Como consecuencia de esto, los niños están propensos a deshidratación especialmente si no han comido bien debido al dolor y al malestar.

Un tratamiento oportuno de la infección es importante en orden de controlar el dolor y prevenir su diseminación.

Cuando la infección afecta a la porción superior de la cara, los pacientes sienten usualmente dolor facial, fiebre e imposibilidad de comer o beber.

Deben tomarse cuidados con una evolución externa de una sinusitis, ya que pueden parecerse a una infección odontogénica.

Ver también : MEDICINA BUCAL : Infección por virus papiloma humano en la cavidad bucal en pacientes pediátricos

Cuando los síntomas se presentan puede haber dificultades para encontrar la verdadera causa. Las infecciones del tercio inferior de la cara generalmente generan dolor, aumento de volumen y trismus, encontrándose frecuentemente asociadas con piezas dentarias, piel, linfonodos locales y glándulas salivales.

Un aumento de volumen de la parte inferior de la cara es comúnmente asociada con infecciones dentales.

La mayoría de las infecciones odontogénicas pueden ser manejadas con tratamientos pulpares, extracción o incisión y drenaje. Las que tienen manifestaciones sistémicas (temperatura elevada sobre 38°C, celulitis facial, dificultad en tragar o respirar, fatiga o náuseas) requieren de terapia antibiótica.

También, aunque con poca frecuencia, pueden cursar con complicaciones severas como trombosis del seno cavernoso y angina de Ludwig. Estas condiciones amenazan la vida y pueden requerir una hospitalización inmediata y tratamiento con antibióticos endovenosos, incisión y drenaje.

Fuente : Conceptos pediátricos para el manejo de la cirugía bucal - Dr. Hugo Cooper M


3/02/2020

EMERGENCIA : Tratamiento del diente avulsionado: Caso clínico


Las lesiones dentarias provocadas por accidentes son muy frecuentes en la población mundial, cada año se reportan más de 5 millones de dientes golpeados, como resultado de estos accidentes el ligamento periodontal se daña en el 15 al 61% de las lesiones orofaciales.

A pesar de que sus efectos físicos son tratables y más importante aún, pueden prevenirse, sólo el 4% de los pacientes es atendido por un especialista en odontología.

Así el 47% de estos dientes reciben tratamiento, pero éste es inadecuado en el 59% de los casos.


La avulsión es la lesión más grave del ligamento periodontal, ocurre cuando el diente es desplazado, en dirección coronal, completamente fuera de su alvéolo, produciendo ruptura del paquete vasculonervioso y de las fibras periodontales.

Clínicamente el alvéolo se encuentra vacío o lleno con un coágulo;5 radiográficamente pueden llegar a estar presentes líneas de fractura.

Ver también : Recomendaciones ante una Infección odontogénica en niños

La etiología se debe a lesiones por un impacto directo provocado por caídas –principalmente en bicicleta–, práctica de deportes y lesiones por peleas; también se ha reportado el caso de lesiones durante la intubación anestésica.

Es una lesión rara, según diferentes estudios ocupa entre el 0.5 y el 16% de las lesiones en la dentición permanente.

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Fuente : medigraphic.com
Autores : María Isaura Cortés García, Javier Hernández Palma, Emilia Valenzuela Espinoza


2/23/2020

Avulsión en la dentición decidua: ¿Reimplantar o no?

Avulsion dental

Un traumatismo se describe como una lesión que resulta de una fuerza externa y es uno de los problemas de salud que enfrenta la sociedad actualmente.

No tiene un patrón predecible de intensidad y no solo deja daños físicos sino que también existe un impacto psicológico en la víctima.

Los traumatismos dentoalveolares se pueden presentar solos o asociados con otras injurias a los tejidos blandos.


Dentro de todos ellos, la avulsión dentaria representa del 7 al 13% de todas las lesiones dentales en la dentición primaria y consiste en el desplazamiento completo del diente de su posición original en el alveolo.

El tratamiento de las piezas deciduas que han sufrido avulsión debe ir dirigido a la prevención del desarrollo de alteraciones en los dientes permanentes sucedáneos.

Leer también : Propiedades y Usos en Odontopediatria del MTA (Agregado de Trióxido Mineral)

Introducción : La avulsión dentaria es considerada como el trauma dental más severo, porque la fuerza que causa un impacto sobre el diente es de tal magnitud que lo remueve completamente de su posición original en el alveolo, generando una lesión en el ligamento periodontal y la ruptura del paquete vasculonervioso.

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° Paredes Martínez, Evelyn Roxana., Díaz Pizán, María Elena., Avulsión en la dentición decidua: ¿Reimplantar o no?. Revista Estomatológica Herediana [en linea]. 2009, 19(1), 63-65[fecha de Consulta 10 de Septiembre de 2019]. ISSN: 1019-4355. Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=421539351011

2/19/2020

Protocolo de actuación y tratamiento adecuado de las complicaciones para el éxito del reimplante tras una avulsión dental. Caso clínico

Avulsión Dental

La prevalencia de avulsión dental supone del 0,5-16 % de todas las lesiones traumáticas.

Se presenta el tratamiento efectuado a una niña de 8 años que sufrió avulsión de un incisivo superior permanente inmaduro. El diente fue reimplantado en la consulta odontológica después de 40 minutos en seco y 1 hora de almacenamiento en agua.

En la monitorización, a la primera semana se detectó reabsorción radicular externa que fue tratada con hidróxido cálcico.


A los 6 meses se realizó el cierre apical con MTA y finalmente la endodoncia de la pieza.

Se describe el caso tras 4 años de seguimiento mostrándose el diente funcional y estético en la cavidad oral, habiéndose iniciado un tratamiento ortodóncico a los 2 años del trauma sin observar reactivación de la lesión.

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En el presente trabajo, se ilustra y enfatiza cómo la importancia de un tratamiento inmediato y el seguimiento de pautas clínicas protocolizadas basadas en la evidencia son claves en el éxito del tratamiento de los dientes avulsionados.

Introducción : La avulsión dental supone una lesión grave en la cual el diente se desplaza por completo fuera del alveolo dañando los tejidos de unión y el soporte vasculo-nervioso.

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° Odontol Pediátr (Madrid) Vol. 22, N.º 3, pp. 183-194, 2014
° C. Gómez Ponce ET AL.

ODONTOPEDIATRÍA: ¿Se puede reimplantar el diente de un niño?

Odontopediatria

La doctora María Angustias Salmerón Ruiz, de la Unidad de Medicina del Adolescente del Hospital Universitario La Paz de Madrid, nos recomienda en este vídeoblog que, si nuestro hijo se rompe o pierde un diente tras un golpe en la boca, acudamos urgentemente al odontopediatra con la pieza dental desprendida, que habremos preservado en leche desnatada o en suero fisiológico, para que se pueda implantar de nuevo con una mayor probabilidad de éxito.

Cuando el bebé comienza a dar sus primeros pasos son frecuentes las caídas e impactos en la cara. Para minimizar posibles secuelas en los futuros dientes es fundamental pedir cita en el odontopediatría.


"Si tu hijo se ha caído de cara y sangra mucho por la boca, algo normal en esta zona por el buen número de terminaciones venosas, lo más importante es enjuagar la zona con agua para observar con nitidez las secuelas del golpe, ya que en ocasiones no existe un traumatismo importante y no procede la alarma", señala la pediatra.

Una vez que se ha cortado la hemorragia, se palpan todas y cada una de las piezas dentales para comprobar que no se mueven o que no se hayan roto o desprendido, cuando no ocultado en la cavidad oral.

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"Es muy importante buscar el trozo o el diente perdido para la reconstrucción, pero también para asegurarnos de que no se ha retraído en la encía. En urgencias se realizará una radiografía de la boca para corroborar que no se ha quedado en alguna parte de boca", expone.

Cuando encontremos el diente o el trozo desprendido, debemos guardarlo en un recipiente con suero fisiológico o leche desnatada; o con agua si no tenemos estas alternativas. Luego iremos a urgencias.


Youtube / EFE SALUD

2/15/2020

URGENCIAS : Traumatismo Bucodentales en Odontopediatría


Problema que provoca gran alarma en los padres y el propio niño, debido en parte a las manifestaciones clínicas aparatosas y a las secuelas que el traumatismo puede generar.

La incidencia es de casi la cuarta parte de los niños, con dos picos de edades: al echar a andar y durante la etapa escolar.

Los traumatismos dentales son la segunda causa de demanda de atención dental en niños tras la caries, siendo el pediatra a menudo el primer especialista en atenderlos, por lo que debe conocer el modo de actuar frente a ellos, tanto en dentición temporal como permanente.


Evaluación del niño

Anamnesis

– Cómo, cuándo y dónde se produjo, si ha habido traumatismos anteriormente y tiempo transcurrido. Con ello nos informamos de la necesidad de un tratamiento urgente y del grado de contaminación de las heridas.

– Valoración general del niño, con especial atención a las hemorragias y síntomas acompañantes como vómitos, tos, alteración del nivel de conciencia, etc. Exploración física

– Inspección de las partes blandas (labios, mejillas, mucosa alveolar, paladar y lengua). Cuidado con los hematomas submentonianos que pueden ocasionar una obstrucción laríngea.

– Revisar todas las piezas dentarias y periodontales, así como las estructuras óseas, objetivando asimetrías, deformidades, heridas abiertas y fracturas.

– Realizar una palpación de cada diente para percibir su movilidad en caso de fracturas radiculares y subluxaciones. La percusión provoca dolor en los dientes afectados por el traumatismo.

– Siempre se debe realizar un examen respiratorio (aspiración de dientes) y neurológico (accidentes deportivos).

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° ODONTOPEDIATRÍA: ¿Se puede reimplantar el diente de un niño?
° Uso de coronas metálicas en Odontopediatría

Tipos de lesiones (según la clasificación de la OMS y de Andreasen)

Lesiones de tejidos dentales

– Infracción coronaria, limitada al esmalte, sin pérdida de sustancia ni separación de fragmentos.

– Fractura de corona, que afecta al esmalte y a la dentina y pueden ser complicadas (exposición pulpar) o no.

– Fractura de corona y raíz, que afecta al esmalte, dentina y cemento radicular. Son complicadas cuando en su trayecto dejan expuesta la pulpa. – Fractura de raíz. Puede haber hemorragia y/o edema gingival.

Lesiones de tejidos periodontales

– Contusión: lesión de un pequeño número de fibras del ligamento periodontal sin movilidad ni desplazamiento del diente.

– Subluxación: existe movilidad del diente sin desplazamiento del mismo.

– Luxación: se caracteriza por movilidad y desplazamiento del diente, que según su dirección pueden ser intrusivas (luxación hacia dentro), extrusivas (luxación hacia fuera) o laterales (desplazamiento en varias direcciones: facial, lingual, lateral).

– Avulsión: separación total del diente por lesión de todas las fibras periodontales. Representa el 10% de los traumatismos dentarios, siendo los incisivos centrales superiores los dientes más afectados. VERDADERA URGENCIA SI OCURRE EN UN DIENTE PERMANENTE.

Actitud terapéutica

Traslado a un centro hospitalario para su estabilización cuando hay riesgo vital del niño. Recordar que el traumatismo bucal puede ser debido o consecuencia de maltrato.

Tratamiento de las lesiones de partes blandas

– Realizar antisepsia con clorhexidina, higiene oral con suavidad, aplicación de frío si hay edema, dieta blanda y antibioterapia oral si se sospecha contaminación.

– Derivar al cirujano maxilofacial si hay heridas que puedan tener implicaciones estéticas o en caso de hematomas de región submentoniana.

Tratamiento de las lesiones dentarias y periodontales

– Derivar al odontólogo urgentemente cuando hay fractura de corona o raíz, luxaciones dentales muy móviles y en avulsión dental.

– Consulta al dentista en 24 horas cuando hay fracturas que afectan a la dentina y/o pulpa, subluxación, intrusión y luxaciones no muy móviles. – Consulta no urgente: fracturas que afectan al esmalte, contusión.

– Los dientes avulsionados temporales no hay que reimplantarlos aunque hay que acudir al dentista para evaluar la cicatrización del alveolo y el espacio.

Pero siempre hay que tener en cuenta que los traumatismos en la dentición temporal pueden afectar al diente permanente en formación. En este caso las secuelas aparecen en el momento de la erupción o salida del diente permanente.

– Los dientes permanentes avulsionados (verdadera urgencia) o que salen completamente de su alveolo se deben reimplantar lo antes posible, y es crucial el tiempo transcurrido entre el traumatismo y el reimplante, así como el medio de transporte del diente.

En este caso se debe conservar el diente en medio isotónico (leche, solución salina, o incluso saliva), el agua no es un medio apropiado ya que su baja osmolaridad causa edema yrotura en las células en pocos minutos. Nunca se debe limpiar, frotar o secar.

El mejor pronóstico para este diente existe si la terapia se realiza entre los primeros 30-60 minutos de la avulsión, ya que el éxito de la reimplantación del diente avulsionado es muy dependiente del tiempo.

La posibilidad de que el diente vuelva a quedar fijo depende de la viabilidad del ligamento periodontal y el tratamiento inmediato se apoya en este principio. El diente puede ser reimplantado por cualquier persona capaz (padre, entrenador, pediatra...).

El procedimiento para la reimplantación del diente es el siguiente:

1. Encontrar el diente.

2. Determinar si el diente es primario según la edad del niño. Los dientes primarios no se reimplantan, la reimplantación puede tener efectos negativos en el diente definitivo.

3. Si es permanente se aclarará el diente SIN FROTAR con agua o suero salino, sosteniendo el diente por la corona no por la raíz.

4. Insertar el diente en el alveolo en su posición normal (no preocuparse si se extruye un poco).

5. Si la reimplantación se realiza fuera de un servicio médico se acudirá rápidamente a un centro especializado o a urgencias.

– Ante la sospecha de lesiones óseas (fracturas maxilofaciales) siempre hay que trasladar al niño a un centro hospitalario de referencia en las primeras 24 horas postraumatismo.

Fuente : Urgencia Bucodentales Autores: Fernando Uribarri Zarranz, Guillermo Álvarez Calatayud, Eva Martín Olivera

2/14/2020

EMERGENCIA : Manejo de las fracturas mandibulares en pacientes pediátricos


Las fracturas de mandíbula en niños son poco frecuentes y su tratamiento es controversial y el manejo es algo complicado en pacientes con dentición temporal y mixta.

En algunos reportes con buen número de casos con fracturas maxilofaciales solamente el 1% corresponde a pacientes con edades inferiores a los seis años.

Después de los seis años se incrementan estas fracturas al 5% por la relativa disminución de la talla del cráneo que expone los maxilares más a los traumatismos y que aparecen otras causas en las que no se ven envueltos los niños más pequeños como son: accidentes de motos, de bicicletas, caídas de altura y otros que en muchas ocasiones tienen otros tipos de lesiones asociados que pueden poner en peligro la vida.


Diferentes técnicas y tratamientos son descritos por numerosos autores desde reposo y dieta blanda, fijación maxilo-mandibular, empleo de férulas de acrílico y alambres circunmandibulares,fijación interna con alambres y placas y tornillos etc.

Sin embargo es importante que se pueden afectar los centros de crecimiento y desarrollo, la presencia de los folículos dentarios, la rápida cicatrización y reparación ósea y lo poco cooperativos que son los niños, que cada caso requiere un especial y esmerado cuidado, todos esto hace que el tratamiento de las fracturas mandibulares pediátricas difiera de las del adulto menos en los principios básico de reducción y fijación o inmovilización.

Ver también : Recomendaciones ante una Infección odontogénica en niños

Por lo descrito anteriormente nos propusimos como objetivo describir el manejo de los pacientes con fracturas mandibulares pediátricas en la Universidad de Thamar, República del Yemen.

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Fuente : actaodontologica.com
Autores : Quintana Díaz, J.C. / Zwiad, A.A. / Pinilla González, R. / Sarah López Lazo


1/29/2020

Manejo inmediato de intrusión dental y lesión en tejidos blandos: Reporte de caso

Intrusion

Entre las principales urgencias estomatológicas se encuentran los traumatismos dentoalveolares, pues son situaciones de dolor, molestia y alteración funcional repentina al paciente, así como angustia a sus familiares; que hacen que quien lo padezca acuda al odontólogo.

Para Andreasen y Ravn, cerca de un 30% de niños menores de 7 años han sufrido un traumatismo dental en algún momento de su vida. Entre estos las intrusiones dentales ocupan entre el 8 y el 22% de las luxaciones reportadas.

Los traumatismos dentoalveolares son lesiones que afectan a los dientes y al hueso que lo sostiene.


Estos provocan una disminución de las capacidades de masticación y dicción, así como problemas estéticos que pueden producir trastornos psicológicos, sociales y terapéuticos.

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Además pueden ir acompañados de lesiones en los tejidos blandos con hemorragia e inflamación, que pueden impresionar a los familiares o acompañantes del paciente traumatizado.

Los factores más comunes que resultan en traumatismos dentales en los niños son las caídas cuando aprenden a caminar y a correr, la práctica de deportes y los accidentes automovilísticos, retraso mental, enfermedades convulsivas, sin olvidar al niño maltratado y las situaciones de abuso.

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° Rev Estomatol Herediana. 2015 Jul-Set;25(3):218-23.
° Eder Hernández-Hernández / Laura Vargas Servin / Carlo Medina Solís / Carlos Varela Ibañez / Maria Anton Baños

1/24/2020

Lesiones traumáticas en dentición primaria

Traumatismo

Las lesiones traumáticas en la dentición temporal son muy comunes.

Es importante que los dentistas y pediatras conozcan su tratamiento, ya que estos niños acudirán a ellos en situaciones de emergencia y la prontitud con la que se atiendan influirá directamente en el pronóstico.

Esto nos lleva a efectuar una revisión de la literatura y determinar las recomendaciones necesarias para su tratamiento.


Así, con el manejo adecuado de la ansiedad del paciente, un diagnóstico acertado, higiene cuidadosa y un buen monitoreo, es posible salvar dientes primarios traumatizados que de otra manera se perderían.

Leer también : Propiedades y Usos en Odontopediatria del MTA (Agregado de Trióxido Mineral)

INTRODUCCIÓN : Las lesiones traumáticas en la dentición temporal son muy comunes. Entre 11 y 30% de los niños a los cinco años han sufrido algún tipo de traumatismo dental.

A los dos años de edad, aproximadamente, los niños son muy propensos a accidentarse, ya que empiezan a caminar por sí mismos y todavía no tienen bien desarrollada su coordinación motriz.

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° Perinatol Reprod Hum 2009; 23 (2): 108-115
° Teresa Giral

1/04/2020

TRAUMATISMO DENTAL : Intrusión de dientes primarios por traumatismo

Traumatismo Dental

Las lesiones de origen traumático son frecuentes en la dentición primaria y constituyen uno de los principales motivos de consulta odontopediátrica.

Las luxaciones intrusivas son injurias severas que ocasionan daño al diente afectado, a sus tejidos de soporte e incluso al germen del diente permanente sucesor, su prevalencia es alta y suelen producirse en niños menores de 3 años.

Hoy en día se les considera una emergencia traumatológica que debe ser manejada con mucha precaución para disminuir al máximo las complicaciones post-traumáticas en especial en los dientes permanentes sucesores.


Para ello el facultativo debe realizar un adecuado diagnóstico basado en una anamnesis minuciosa, examen clínico y radiográfico a fin de establecer un plan de tratamiento apropiado cuyo objetivo será prevenir en la medida de lo posible daños al diente permanente así como manejar el estado sistémico del paciente (dolor, inflamación, infección).

INTRODUCCIÓN: Las lesiones de origen traumático suelen ser frecuentes en la dentición primaria y constituyen en la actualidad uno de los principales motivos de consulta odontopediátrica.

Leer también: SUCCIÓN DIGITAL: El riesgo de chuparse el dedo

Las estadísticas revelan que del 15 al 30% de la población infantil mundial menor de 3 años está afectada.

Las luxaciones dentarias en la dentición primaria son lesiones severas que pueden involucrar la pérdida de los dientes afectados y son producidas por impactos de gran intensidad.

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° ortodoncia.ws
° Rondón Rodríguez, Rosa Gabriela / Zambrano Blondell, Gabriel Alejandro / Sogbe, Rosemary

9/05/2018

Reimplantación de dientes primarios anteriores


Se ha definido al traumatismo dental como aquellas lesiones violentas de los tejidos dentarios y peribucales producidas por agentes externos, las causas son de naturaleza compleja y están influenciadas por diferentes factores dentro de la biología humana, el comportamiento y el medio ambiente.

El desarrollo de actividades como el gatear, pararse y caminar hacen que el niño sea mas propenso a sufrir algún tipo de traumatismo.

Conforme aumenta la edad del niño, las actividades deportivas, accidentes automovilísticos, lesiones por peleas, golpes en casos de síndrome del niño maltratado o cuando existe una discapacidad física se vuelven las principales causas etiológicas.

Ver también : TRAUMATISMO DENTALES en niños y adolescentes


Se considera que las lesiones traumáticas en los DP tienen una incidencia del 30%; y lo prevalencia de trauma dental es del 10.5% al 41.6%, siendo los incisivos superiores de mayor afectoción.

Avulsión dental es el nombre que recibe la ex-articulación o luxación total, implica el desplazamiento del DP fuero de su alveolo.

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medigraphic.com
Miguel Arturo Rivero Rodrfguez / Rodrigo Serrano Piño / Fernando Javier Aguilar Ayala / Marina Eduviges Rejón Pereza

3/01/2018

AVULSIÓN DENTAL : Factores que elevan la posibilidad de éxito


Los traumatismos dento-alveolares son la causa principal de urgencia estomatológica y representan un daño a la salud bucal con consecuencias estéticas, funcionales, psicológicas y económicas.

Muchos de estos traumatismos se producen por accidentes automovilísticos, caídas, violencia o la práctica de deportes de contacto.

La avulsión dental por un traumatismo dento-alveolar causa que el diente sea desalojado por completo de su alvéolo y el hueso alveolar; el cemento, el ligamento periodontal, la encía y la pulpa quedan lesionados.

El diente que se avulsiona con mayor frecuencia en ambas denticiones es el incisivo central superior. Es más frecuente en niños que en niñas y ocurre con mayor frecuencia entre los siete y nueve años de edad.

Ver también : EMERGENCIA : Manejo de las fracturas mandibulares en pacientes pediátricos


Probablemente se debe a la inmadurez del ligamento periodontal. El tratamiento ideal es el reimplante lo más rápido posible y la fijación dentaria con una férula flexible.

El reimplante pretende que las células y fibras del ligamento periodontal vuelvan a formarse y le den sostén al diente. Por lo general no se reimplanta el diente temporal.

Cuando se ha sufrido un traumatismo que causa una avulsión dentaria, lo primero será localizar el diente; posteriormente, enjuagarlo al chorro de agua limpia sin tocar la raíz, es decir, tomar el diente por la parte de la corona.

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Acta pediátrica de México
E De la Teja-Ángeles / L Villegas-García / F Rodríguez-Ramírez / LA Durán Gutiérrez

11/25/2017

Urgencias y Traumatismos en ODONTOPEDIATRÍA


Los traumatismo dentales se presentan con frecuencia en niños, es importante establecer si los dientes afectados son dientes deciduos o permanentes, ya que de eso depende la acción a tomar.

El lapso de tiempo entre el traumatismo y la atención profesional no debe ser demasiado largo, y si el agraviado necesita atención médica especializada, se debería notificar al Odontólogo simultáneamente, para que el niño reciba atención conjunta si es posible.

La lesión traumática de los dientes de un niño puede generar consecuencias importantes a largo plazo, desde el punto de vista biológico y también un efecto emocional severo.

Razón que exige que el odontopediatra esté dispuesto a atender esta consulta aún fuera de horario, proporcionando el tiempo suficiente para la asistencia y/o remitirlo con otro especialista que sea necesario (por ejemplo el cirujano bucal).

De la buena resolución de esta consulta de urgencia dependerá en gran medida el buen pronóstico de la lesión.

Ver también: Urgencias bucodentales en ODONTOPEDIATRÍA

Por lo general, el niño llega a la consulta acompañado de sus padres, hermanos, abuelos o quienes estén presentes en el momento del traumatismo.

Lo hace asustado, adolorido, llorando y nervioso por el golpe en sí, así como por la ansiedad que le produce su medio ambiente social.

Sus acompañantes igualmente están preocupados, a veces sintiéndose culpables por no haber cuidado adecuadamente al niño y al mismo tiempo se encuentran ansiosos por saber qué le sucedió al infante y que repercusiones habrán en el futuro.


Youtube / Maria del Valle Fermi

7/28/2017

SALUD BUCAL: ¿Qué hacer cuando tras un golpe se cae el diente de un niño?

Los accidentes en niños son comunes, y si el golpe ocurriera en la cavidad bucal es importante conocer que hacer ante una situación de emergencia. 

Como primera acción es acudir inmediatamente a un especialista para que él determine la gravedad y las medidas que se debe tomar.

accidente-dental


Nunca está demás conocer las medidas que se deben tomar cuando tras el golpe el diente del niño sale despedido de la boca, así que el siguiente video les será de mucha utilidad.




Fuente: Youtube/guiainfantil

7/22/2017

TRAUMATISMO DENTALES en niños y adolescentes

Las causas de los traumatismos dentales son de naturaleza compleja y están influenciadas por diferentes factores, incluyendo a la biología humana, comportamiento y el medio ambiente. 

Los datos acumulados por las estadísticas indican cifras preocupantes acerca de la incidencia y prevalencia de los traumatismos dentales. 

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Las cifras recolectadas en diferentes países, no difieren significativamente en cuanto a la etiología de estos sucesos. 

En un estudio realizado por un grupo de investigadores de la Universidad de San Francisco en Brasil, se tomó una muestra a 355 dientes permanentes (de pacientes sometidos a tratamiento en la Clínica de dicha Academia), donde totalizaron 363 traumatismos dentales. 

► Vea también: ¿Qué hacer cuando tras un golpe se cae el diente de un niño? 

Sus datos concordaron con los de Andreasen,concluyendo que las causas más comunes de lesiones dentales fueron: 

A) caídas diversas, seguidas de golpes, accidentes automovilísticos y deportes de contacto, B) los individuos de sexo masculino sufren 2,4 veces mas lesiones que el sexo femenino, y que las edades más afectadas oscilan entre los 11 y 15 años de edad. 


7/09/2017

EMERGENCIA : Luxación extrusiva en un diente primario

Los traumas que afectan principalmente los dientes anteriores tienen un efecto desfavorable en la función, sintomatología y aspecto físico del individuo, pudiendo afectar su autoestima e interferir en el comportamiento y en el éxito personal. 

Cerca de un tercio de los niños en fase de dentición primaria sufren lesiones traumáticas en la región bucal, por lo que los traumatismos dentales junto con la caries dental, deben ser considerados un problema de salud bucal que posee impacto en la calidad de vida de las personas. 

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Los traumatismos alveolo-dentales en la dentición primaria son muy comunes en la clínica odontológica, lo que los transforma en un problema de difícil prevención debido a la etiología y a la edad en que ocurren los accidentes. 

El aprendizaje de andar, que motiva a la menor dependencia y vigilancia del adulto responsable, frecuentemente trae como resultado una alta ocurrencia de traumas entre el primer y tercer año de vida. Zembruski-Jaber et al. (2006) evaluaron las causas de traumas en la dentición primaria y observando como y donde había ocurrido el traumatismo en un grupo de preescolares. 

Las causas más comunes encontradas fueron las caídas a distancia similar a la propia altura del niño, caída de objetos que se encontraban altos, caídas de juguetes con ruedas, impactos contra objetos, caídas con chupones en la boca y accidentes en motocicleta. 


La mayor parte de éstos ocurrieron en casa, el resto en las calles, guarderías, polideportivos y el responsable no recordaba datos del incidente. 

Los dientes anteriores son los más traumatizados, siendo la incidencia en el incisivo superior de 71% y tres veces más que en el incisivo lateral superior. 

En el traumatismo de la dentición permanente, las fracturas coronarias con exposición dentinaria son las más comunes, ya los daños como la concusión, subluxación, luxación lateral, intrusión, extrusión y avulsión ocurren más frecuentemente en niños con menos de 7 años debido a la resiliencia del tejido óseo durante la fase de dentición primaria. 




actaodontologica.com 
Autores : DENISE STADLER WAMBIER, FABIANA BUCHOLDZ TEIXEIRA ALVES, MANOELA HASS DOLINSKI THOMASSEWSKI, JENNY ABANTO ALVAREZ

6/25/2017

EMERGENCIA : Lesión severa causada por la penetración traumática de un cepillo dental

El cepillado dental es considerado una parte integral y rutinaria de la higiene personal en la vida de los seres humanos. 

La literatura dental ha publicado un número importante de reportes acerca de la incrustación traumática en los tejidos blandos orales de diferentes tipos de cuerpos extraños, como son los cepillos dentales. 

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Estas lesiones traumáticas han sido comúnmente vinculadas al uso del cepillo dental, y son causadas principalmente por la fuerza generada que impulsa directamente al cepillo hacia la mucosa oral o faríngea cuando se sufre una caída, ya sea al caminar o correr con el cepillo dental aún dentro de la boca. 

Así, las lesiones penetrantes son más comunes durante la primera infancia, particulmente en varones, menores de cuatro años de edad, en comparación con la población adulta, debido que a las habilidades motoras de los niños están menos desarrolladas, por lo que tienden a cepillarse vigorosamente o a realizar otras actividades, manteniendo el cepillo en su boca. 


El próposito del presente reporte es describir las circunstancias de un caso inusual de trauma bucodental en un niño de 5 años de edad, quién sufrió la incrustación del cepillo dental en la mucosa orofaríngea, además del manejo diagnóstico y quirúrgico reparativo suministrado en un hospital. 

Para ello, los padres del paciente dieron su consentimiento por escrito para la publicación del presente caso clínico, tomando en cuenta los aspectos éticos acerca de la confidencialidad de los datos personales del paciente. 



medigraphic.com 
Ma del Socorro Islas Ruiz; Miguel Ángel Noyola Frías DDS; Ricardo Martínez Rider DDS; Amaury Pozos Guillén DDS, PhD; José Arturo Garrocho Rangel DDS, PhD

3/15/2017

EMERGENCIA : Traumatismos dentarios en la infancia

Aunque en la actualidad los traumatismos dentales son la segunda causa de demanda de atención dental en niños tras la caries, muy posiblemente en un futuro no muy lejano, y a tenor de las estadísticas, pase a ser el primer problema dentario. 

El traumatismo es doloroso y los niños tienen diferentes formas de demostrar este dolor. En los bebés puede manifestarse como imposibilidad de succión o rechazo al alimento. 

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Cuando el nervio queda expuesto, hay una sensibilidad aumentada al frío, calor y roce de los alimentos. El tratamiento de la lesión mejora los síntomas. 

En la mayoría de los casos, los traumatismos pueden producir heridas en la cara y/o labios que deben tratarse correctamente. 

Además, se deben adoptar las medidas higiénicas pertinentes y prescribir antibióticos y analgésicos, aparte de la recomendación de dieta blanda durante los días posteriores al golpe. Es importante igualmente la observación del calendario vacunal del niño. 

Clasificación de las lesiones dentarias. Protocolo de actuación 

Fractura 

Se define como la rotura de un fragmento del diente, que puede ser de distinto grado. Según la extensión de la parte fracturada, afectarán al esmalte o al esmalte y la dentina; estas últimas se consideran complicadas cuando afectan al nervio y no complicadas cuando éste no se ve afectado. En dentición temporal no se debe reconstruir el fragmento roto, bastará con suavizar los bordes de la fractura para que no dañen los tejidos blandos circundantes. 

Puede producirse una serie de secuelas, como el cambio de color desde el amarillo hasta el negro, la movilidad del diente y/o la formación de un flemón, que pueden aparecer inmediatamente tras el traumatismo o mucho tiempo después, de lo que se debe advertir a los padres. En estas ocasiones el tratamiento indicado es la extracción del diente temporal. 

Los traumatismos en dentición temporal pueden afectar al diente permanente en formación, íntimamente unido al temporal desde el nacimiento. En este caso las secuelas, como cambio de color, adelgazamiento, pérdida del esmalte o posición anómala del diente permanente o retraso en la erupción, aparecerán en el momento de la salida del diente permanente (alrededor de los 6-7 años).

En dentición permanente las fracturas se deben reconstruir. Si el fragmento roto se recupera, lo mejor es acudir al odontólogo cuanto antes para poder pegar el trozo. Las nuevas resinas compuestas, cuyas cualidades de adhesión han mejorado considerablemente en los últimos años, permiten que esta clase de restauraciones se haga con una perfección y limpieza sin precedentes. Las radiografías indicarán si existe lesión en la raíz dentaria y/o el ligamento. 


Luxación 

Consiste en el desplazamiento del diente dentro de su propio alveolo, con aumento de su movilidad sin que se produzca su salida. 

Según la dirección del desplazamiento será intrusiva, extrusiva o lateral. En dentición temporal se debe esperar a la reerupción espontánea del diente. 

En las luxaciones pueden aparecer las mismas secuelas que en las fracturas dentarias sobre el diente temporal y sobre el permanente, mientras que en dentición permanente se debe fijar el diente luxado a los dientes vecinos para disminuir su movilidad y examinarlo periódicamente mediante radiografías de control. Con posterioridad se puede recolocar mediante fuerzas ortodóncicas si ha quedado desplazado. 

Avulsión 

Se define como la salida completa del diente de su alveolo con una fractura completa del paquete vasculonervioso. En dentición temporal no se debe reimplantar o recolocar el diente en su alveolo para no dañar el diente definitivo en la maniobra pero, como en ocasiones estos traumatismos ocurren en edades tempranas, en estos casos se debe reponer mediante una prótesis el diente o dientes perdidos con el objetivo de que el niño recupere las funciones de fonación, masticación y la estética adecuada a su edad, así como mantener el espacio para la erupción del diente permanente más tarde. 


En dentición permanente sí se debe reimplantar, y es crucial el tiempo transcurrido entre el traumatismo y el reimplante, así como el medio de transporte del diente avulsionado. El diente debe transportarse en un recipiente con leche, solución salina, agua e incluso saliva del traumatizado. 

Lo ideal es reemplazarlo inmediatamente en su alveolo en un plazo de 30 min, ya que la exposición al aire seca las fibras del ligamento alveolodental y de la pulpa o nervio; de ahí que haya que introducirlo en un medio fisiológico húmedo adaptado. 

Incluso 2 o 3 h después del accidente, la reimplantación puede continuar siendo útil si el diente ha estado bien conservado, aunque el pronóstico siempre será menos favorable. 


°apcontinuada.com 
°Asociación Española de Pediatría 
°Vanessa Paredes, Carlos Paredes