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4/05/2020

MEDICINA BUCAL : Enfermedad de Heck: A propósito de un caso


La Enfermedad de Heck (EH) o Hiperplasia Epitelial Focal (HEF) es una proliferación benigna poco frecuente de la mucosa oral, generalmente asintomática, causada por el Virus Papiloma Humano (VPH), en su mayoría VPH 13 y 32.

Afecta principalmente a niños, predominantemente de sexo femenino. En general se resuelve en forma espontánea, pero en algunos casos por su sintomatología o extenso compromiso se requiere de tratamiento.

Existen múltiples modalidades terapéuticas, destacando entre ellas el Imiquimod.



Describimos el caso de una paciente de ocho años de edad con una EH que presentó buena respuesta al tratamiento con Imiquimod 5%.

Caso clínico : Escolar de 8 años, de sexo femenino, de estrato socioeconómico bajo, sin antecedentes mórbidos personales ni familiares de importancia, referida desde la atención primaria de salud por presentar lesiones de la mucosa oral, de un año de evolución, con sensación urente al ingerir alimentos ácidos y calientes; sin tratamiento previo.

Ver también : ORTODONCIA : Hábitos bucales frecuentes y su relación con Malocusiones en dentición primaria

Al examen físico destacan múltiples pápulas planas de 1 a 5 mm; algunas se aprecian agrupadas, del color de la mucosa adyacente, comprometiendo en forma profusa mucosa oral, labial, gingival y lingual. No presenta lesiones en otra localización, ni hay familiares afectados con similares lesiones.

Exámenes de laboratorio resultan normales, así como la evaluación ginecológica realizada. Biopsia de la mucosa labial muestra epidermis con acantosis, engrosamiento y elongación de rete ridge, paraqueratosis y signos de efecto citopático viral, hallazgos que apoyan diagnóstico clínico de Hiperplasia Epitelial Focal (HEF) o Enfermedad de Heck (EH).

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Fuente : sochiderm.org
Autores : Paula Yarmuch G , Ximena Chaparro R , Cecilia Fischer S , Samuel Benveniste



3/04/2020

ANQUILOGLOSIA: ¿Cuándo intervenir? Caso clínico

Anquiloglosia

El frenillo lingual en los recién nacidos se extiende desde la base anterior de la lengua hasta la base del hueso alveolar de la mandíbula.

Después de algunas semanas ocurre un alargamiento gradual de la lengua y el frenillo pasa a ocupar la porción central de la cara ventral de la lengua, la cual será su posición definitiva.

Las alteraciones funcionales del músculo geniogloso, así como también un frenillo lingual corto, son factores que pueden desencadenar la anquiloglosia, también conocida como "lengua presa".


La anquiloglosia es una anormalidad congénita relativamente común del frenillo lingual en la cual la membrana debajo de la lengua es muy corta o puede estar inserida muy próxima a la punta de la lengua, dificultando su protrusión.

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El frenillo lingual con inserción corta, altera la fisiología mecánica de la lengua, pudiendo provocar alteraciones anatómicas y funcionales en otras estructuras de la boca.

El individuo con anquiloglosia puede tener consecuencias negativas en el lenguaje, en la función de autolimpieza ejercida por la lengua, dificultades de amamantamiento en recién nacidos, problemas en el desarrollo normal de la mandíbula en los casos más severos, entre otros problemas.

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° Acta Odontológica Venezolana
° MARIA SALETE NAHÁS PIRES CORRÊA / JENNY ABANTO ALVAREZ / FERNANDA NAHÁS PIRES CORRÊA / GABRIELA AZEVEDO DE VASCONCELOS
° Imagen : semanticscholar.org

3/02/2020

EMERGENCIA : Tratamiento del diente avulsionado: Caso clínico


Las lesiones dentarias provocadas por accidentes son muy frecuentes en la población mundial, cada año se reportan más de 5 millones de dientes golpeados, como resultado de estos accidentes el ligamento periodontal se daña en el 15 al 61% de las lesiones orofaciales.

A pesar de que sus efectos físicos son tratables y más importante aún, pueden prevenirse, sólo el 4% de los pacientes es atendido por un especialista en odontología.

Así el 47% de estos dientes reciben tratamiento, pero éste es inadecuado en el 59% de los casos.


La avulsión es la lesión más grave del ligamento periodontal, ocurre cuando el diente es desplazado, en dirección coronal, completamente fuera de su alvéolo, produciendo ruptura del paquete vasculonervioso y de las fibras periodontales.

Clínicamente el alvéolo se encuentra vacío o lleno con un coágulo;5 radiográficamente pueden llegar a estar presentes líneas de fractura.

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La etiología se debe a lesiones por un impacto directo provocado por caídas –principalmente en bicicleta–, práctica de deportes y lesiones por peleas; también se ha reportado el caso de lesiones durante la intubación anestésica.

Es una lesión rara, según diferentes estudios ocupa entre el 0.5 y el 16% de las lesiones en la dentición permanente.

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Fuente : medigraphic.com
Autores : María Isaura Cortés García, Javier Hernández Palma, Emilia Valenzuela Espinoza


2/17/2020

CIRURGIA : Dente intranasal em portador de fissura de lábio e palato: relato de caso

Cirurgia Odontopediatria

A ocorrência de anomalias dentárias tais como agenesias, más formações e dentes supranumerários em crianças fissuradas é mais freqüente do que em crianças sem fissuras.

Dentes ectópicos e supranumerários podem ocorrer em diferentes regiões da face. Comumente são vistos no palato e seio maxilar e raramente no côndilo, processo coronóide, órbita e cavidade nasal.


A presença de dentes na cavidade nasal em indivíduos não fissurados é um fenômeno raro de etiologia obscura.

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Em alguns casos, pode estar associado a trauma ou osteomielite da maxila, causando deslocamento de um ou mais dentes para o interior da cavidade nasal.

Medeiros et al. encontraram uma prevalência de 0,48% de dente intranasal em crianças portadoras de fissura completa de lábio e palato, sendo esta maior para o gênero feminino.

A presença de fenda no lábio e alvéolo sugere que a incompleta união dos processos embrionários pode causar o deslocamento do germe dentário para o interior da cavidade nasal.

Vários sinais e sintomas podem ser observados quando o paciente apresenta um dente ectópico intranasal, tais como, obstrução nasal, supuração nasal, epistaxe recorrente, rinite casual, desvio de septo, fístula oronasal, sinusite crônica, dor facial e dores de cabeça.

Ocasionalmente, um dente intranasal é assintomático, mas o diagnóstico e tratamento precoces podem prevenir complicações secundárias.

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Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial
Aline Rogéria F. de Castilho; Denise Cristina Pazin; Raquel Hussne; Cleide F. de Carvalho Carrara

CASO CLÍNICO : Coronas estéticas de nano-resina híbrida en dientes temporales

Rehabilitación Dental

La pérdida de dientes temporales anteriores debido a las caries, patología pulpar, y fracturas coronarias ha sido reconocida como uno de los factores etiológicos más severos de los problemas dentales en el campo de la odontopediatría.

Tratar de conservar los incisivos primarios es importante no sólo para la masticación y fonación, se pueden desarrollar hábitos anormales y también es importante la estética.


Las características de estas lesiones y la morfología coronaria, obligan al clínico a utilizar restauraciones que proporcionan resistencia, durabilidad y, sobre todo, estética, siendo esto último lo más complicado.

Los odontopediatras han buscado diversas alternativas preventivas y de rehabilitación para los dientes anteriores temporales; en la mayoría de los casos, los tratamientos indicados han sido las extracciones, o bien, las pulpectomías con amalgama o coronas de acero cromo, debido a las extensas caries que con frecuencia presentan los niños.

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Entre los materiales utilizados para restaurar los dientes anteriores temporales se encuentran: resinas fotopolimerizables, coronas metálicas, coronas metálicas preformadas con frente estético, coronas de policarbonato y coronas de resina acrílica.

Las coronas de acero cromo tienen el material que mejor resistencia y durabilidad proporciona; el gran inconveniente de éste es la estética.

Las restauraciones con resina son un material que cumple con el criterio de la estética, pero tienen efectos secundarios como contracción de polimerización; ésta puede causar una interface en la unión del adhesivo, dolor postoperatorio, decoloración marginal, caries recurrente y, finalmente, la pérdida de la restauración.

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° Revista Odontológica Mexicana
° Amalia Rojas Reynoso / Gabriela Gasca Argueta

CASO CLÍNICO : Rabdomiosarcoma en Odontopediatría


La mayor parte de las lesiones de cabeza y cuello en niños y adolescentes corresponde a aumentos de volumen de tipo benigno.

Sin embargo, el siguiente trabajo tiene como propósito exponer el cuadro clínico, diagnóstico, etapificación y tratamiento de un rabdomiosarcoma en esa localización.

Este tumor de tejidos blandos se puede presentar con una amplia variedad de síntomas y signos, por lo que su diagnóstico requiere de un alto grado de sospecha clínica, pudiendo corroborarse con una serie de exámenes, para así etapificarlo y realizar el tratamiento adecuado.


Actualmente se utiliza de preferencia quimioterapia y cirugía, evitando el uso de la radioterapia convencional por sus frecuentes efectos adversos.

Introducción : Las lesiones de cabeza y cuello son un motivo de consulta frecuente en pediatría. La mayor parte de ellas corresponde a aumentos de volumen y generalmente con características de benignidad, relacionadas con infecciones, inflamaciones, acumulación de líquidos, o tumefacciones.

Ver también : ORTODONCIA : Hábitos bucales frecuentes y su relación con Malocusiones en dentición primaria

Pese a esto, es importante considerar siempre una etiología maligna que detectada y manejada precozmente presenta un buen pronóstico.

El cáncer es la segunda causa de muerte infantil, destacando en frecuencia la leucemia, los tumores del sistema nervioso central y los linfomas, seguidos por los tumores sólidos como Tumor de Willms, los de tejidos blandos, los óseos, entre otros.

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° Fuente : Revista Pediatría Electrónica
° Autores : Srs. Alejandra Nieto / Catalina Novoa / Elizabeth Prado / Andrea Rodríguez / Loreto Rozas / Dra. Carmen Gloria Rostion


2/01/2020

PATOLOGÍA BUCAL : Fibromatosis gingival hereditaria una inusual enfermedad genética

Fibromatosis Gingival

La fibromatosis gingival hereditaria es una enfermedad poco frecuente, asociada a factores genéticos, que se caracterizada por aumento en el tamaño del tejido gingival, el cual genera dificultades emocionales, estéticas y funcionales.

En el presente artículo se reporta un caso de una paciente femenina de 13 años con aumento generalizado en el volumen de la encía, que cubre casi todos los dientes, la historia familiar fue muy importante para el diagnóstico de fibromatosis gingival hereditaria, ya que la madre y un hermano presentaron la misma manifestación

Introducción : La fibromatosis gingival hereditaria (FGH) es una enfermedad genéticamente heterogénea, proliferativa, de carácter benigno.


Clínicamente la afección gingival es generalizada, el tejido es de aspecto fibroso, consistencia firme, no sangrante, asintomática, no tiene predilección por genero sexual, se manifiesta con la erupción de la dentición decidua o permanente.

El crecimiento gingival origina problemas funcionales y estéticos, como desplazamiento dental, diastemas, dificultades fonéticas, en el proceso de la masticación, retraso en la erupción dentaria, caries y enfermedad periodontal, los cuales están relacionados con la retención de placa bacteriana generada por el agrandamiento gingival y efectos en el desarrollo emocional y sicológico.

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Con una incidencia de 1 en 750.000, es de forma autosómica dominante y se caracteriza por aumento de forma generalizada del volumen de la encía, llegando a cubrir las coronas de los dientes; se presenta de forma aislada, con antecedentes familiares de la misma condición, no se encuentra asociada a síndromes, fármacos o placa dental.

Puede presentarse asociada a hipertricosis, retraso mental y epilepsia, pero en ocasiones, la única manifestación clínica es el agrandamiento gingival.

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° Harris Ricardo J / López Álvarez A / Martínez Rangel J / Martínez Soto R