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4/05/2020

MEDICINA BUCAL : Enfermedad de Heck: A propósito de un caso


La Enfermedad de Heck (EH) o Hiperplasia Epitelial Focal (HEF) es una proliferación benigna poco frecuente de la mucosa oral, generalmente asintomática, causada por el Virus Papiloma Humano (VPH), en su mayoría VPH 13 y 32.

Afecta principalmente a niños, predominantemente de sexo femenino. En general se resuelve en forma espontánea, pero en algunos casos por su sintomatología o extenso compromiso se requiere de tratamiento.

Existen múltiples modalidades terapéuticas, destacando entre ellas el Imiquimod.



Describimos el caso de una paciente de ocho años de edad con una EH que presentó buena respuesta al tratamiento con Imiquimod 5%.

Caso clínico : Escolar de 8 años, de sexo femenino, de estrato socioeconómico bajo, sin antecedentes mórbidos personales ni familiares de importancia, referida desde la atención primaria de salud por presentar lesiones de la mucosa oral, de un año de evolución, con sensación urente al ingerir alimentos ácidos y calientes; sin tratamiento previo.

Ver también : ORTODONCIA : Hábitos bucales frecuentes y su relación con Malocusiones en dentición primaria

Al examen físico destacan múltiples pápulas planas de 1 a 5 mm; algunas se aprecian agrupadas, del color de la mucosa adyacente, comprometiendo en forma profusa mucosa oral, labial, gingival y lingual. No presenta lesiones en otra localización, ni hay familiares afectados con similares lesiones.

Exámenes de laboratorio resultan normales, así como la evaluación ginecológica realizada. Biopsia de la mucosa labial muestra epidermis con acantosis, engrosamiento y elongación de rete ridge, paraqueratosis y signos de efecto citopático viral, hallazgos que apoyan diagnóstico clínico de Hiperplasia Epitelial Focal (HEF) o Enfermedad de Heck (EH).

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Fuente : sochiderm.org
Autores : Paula Yarmuch G , Ximena Chaparro R , Cecilia Fischer S , Samuel Benveniste



4/02/2020

ODONTOPEDIATRÍA : Técnica de Restauración Atraumatica

Técnica de Restauración Atraumatica

Se revisó la información normativa y técnica con el propósito de brindar una síntesis sobre las cualidades de la técnica de restauración atraumática en la prevención y el control de la caries dental.

En la dimensión de la odontología preventiva y social, la técnica de restauración atraumática ha sido desde hace muchos años un aporte muy significativo para disminuir los elevados índices de caries dental, principalmente en poblaciones vulnerables y carentes de servicios.

Esta medida tiene ventajas por su bajo costo y eficacia para la prevención y el control de la caries, frente a métodos convencionales de restauración, que hace imprescindible la utilización de equipos caros, energía eléctrica e instalación de agua.

Para la aplicación de la técnica se utiliza solo instrumental de excavación manual de la caries dental sin necesidad de anestesia, luego se restaura la cavidad y las fosas y fisuras adyacentes con ionómero de vidrio, ésta técnica no es invasiva, por tanto muy aceptable para los niños.

Las principales contraindicaciones son las restauraciones en cavidades compuestas de dos o más superficies y dientes con caries profundas o con compromiso pulpar.

Además, el éxito de las restauraciones con esta técnica radica en la correcta indicación clínica y habilidades del operador.

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INTRODUCCION

La caries dental es la principal causa de mortalidad dentaria cuando no se actúa oportunamente en la prevención o tratamiento oportuno.

Las consecuencias del proceso carioso en los niños ocasionan sufrimiento por dolor e infección. Por otra parte, el tratamiento odontológico tradicional requiere de gran cantidad de recursos económicos y tecnológicos a medida que el proceso carioso avanza.

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°Mendoza Vera Madelen
°Revista de Actualización Clínica Investiga



3/31/2020

Pulpotomías con Sulfato Férrico y MTA en Dientes Primarios: Serie de Casos

Pulpotomia

En 11 pacientes se realizaron 7 pulpotomías con agregado trióxido mineral (MTA) y 6 con Sulfato Férrico (SF).

Se incluyeron pacientes que presentaron dientes primarios con exposición accidental de la pulpa durante la remoción de caries en ausencia de signos y síntomas clínicos y/o radiográficos de patología pulpar.

Las piezas tratadas fueron restauradas con coronas preformadas de acero inoxidable y controladas clínica y radiográficamente cada 6 meses.

El seguimiento promedio fue de 15,6 meses para ambos grupos, con éxito clínico de un 100% para ambos medicamentos.

El éxito radiográfico fue de 85,71% para el MTA y de 83.33% para el SF. Si bien ambos medicamentos presentaron un buen desempeño clínico y radiográfico durante el periodo de seguimiento, el SF fue más económico y necesitó un menor tiempo de trabajo, característica deseable en odontopediatría.

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INTRODUCCIÓN : Uno de los tratamientos más populares en molares primarios cuando se produce exposición pulpar por caries en ausencia de signos y síntomas de patología pulpar, es la pulpotomía con formocresol (FC) (Fuks, 2002).

A pesar de esto, se ha generado una controversia en torno a su uso, debido a su distribución sistémica y sus eventuales efectos deletéreos en humanos.

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° ZAROR, S. C.; VERGARA, G. C.; DÍAZ, M. J. & ARACENA, R. D. Pulpotomías con sulfato férrico y MTA en dientes primarios: serie de casos. Int. J. Odontostomat., 5(1):77-82, 2011.



PATOLOGÍA BUCAL : Hiperplasia epitelial focal: Actualidades y tratamiento

Hiperplasia

La hiperplasia focal epitelial es una enfermedad proliferativa benigna de la mucosa oral de curso crónico impredecible que bien puede remitir de manera espontánea.

Es un raro motivo de consulta dermatológica; sin embargo se observa en la práctica hospitalaria con cierta regularidad en niños y adolescentes que acuden por problemas estomatológicos.

Se ignora su verdadera incidencia en la población general; la tasa de prevalencia en individuos predispuestos va del 7 al 13%.

Es causada por el virus del papiloma humano, asociada en más del 90% de los pacientes a los serotipos 13 y 32 de muy bajo potencial oncogénico, en aquellos sujetos con susceptibilidad genética.

García-Corona y cols., así como otros autores, han publicado una importante relación con el HLA DR4, alelogénico frecuentemente encontrado en nativos americanos; este hallazgo parece conferir una particular alteración de la respuesta inmune específica frente a subpoblaciones víricas del VPH.

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La detección de DNA viral en el tejido comprometido mediante técnica de hibridización y reacción de cadena de la polimerasa, así como la presencia de elementos virales en los queratinocitos balonizantes bajo microscopia electrónica confirman su relación etiológica.

Carlos y Sedano explican que el número incrementado de receptores moleculares específicos en las células queratinizadas y no queratinizadas susceptibles podría contribuir a un mayor riesgo de ser infectadas por el virus; sin embargo, al igual que otros autores argumentan la existencia de diversos factores aún desconocidos que sirven de substrato o coadyuvancia para el desarrollo lesional.

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° Fuente : medigraphic.com
° Autores : Antonio David Pérez Elizondo / Gladys Teresa del Pino / María Luisa López Salgado
° Médico Dermatooncólogo y Jefe Consulta Externa del Hospital para el Niño. IMIEM. Médico Dermatooncólogo Práctica Privada. Cirujano Maxilofacial del Hospital para el Niño. IMIEM.



3/28/2020

Ferulización en traumatología dentaria en los niños. Contraindicaciones de las férulas rígidas

Rehabilitación Dental

La ferulización, en traumatología dentaria, es una técnica necesaria para estabilizar los dientes permanentes que, por razones traumáticas, presentan, entre otras manifestaciones, aumento de la movilidad del diente.

Las férulas no se colocan en dientes temporales. En el caso de las luxaciones extrusivas o laterales de los dientes temporales la ferulización es un tratamiento muy cuestionable que podría derivar en anquilosis del diente temporal y posterior alteración del recambio dentario.

En las avulsiones, reimplantar el diente temporal puede ocasionar desplazamiento del coágulo formado en el alveolo hasta el interior del folículo del diente permanente.


Esto, y la inflamación periapical originada por la necrosis pulpar subsecuente, pueden ser causa de alteraciones de la mineralización del diente permanente.

A las razones biológicas mencionadas hay que añadir las pediátricas y tener en cuenta las dificultades, técnicas y de manejo de la conducta, que tiene ferulizar los dientes temporales, por su pequeño tamaño y los diastemas fisiológicos, en un niño de meses o muy pocos años.

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Sin embargo, en las lesiones traumáticas del ligamento periodontal de los dientes permanentes jóvenes hay que plantearse la ferulización cuando se han afectado tantas fibras periodontales que la movilidad está aumentada.

Actualmente, no hay una prueba diagnóstica fiable para determinar la cantidad de fibras periodontales traumatizadas; puede utilizarse el Periotest pero el profesional debe saber que tiene muchas limitaciones y hay dificultad para interpretar los resultados.

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°dy7gy3y759lna.cloudfront.net
°Ferulización en traumatología dentaria en los niños. Contraindicaciones de las férulas rígidas.
°Elena Barbería Leache / Miriam Maroto Edo / Antonia María Caleya Zambrano

3/26/2020

PDF CARIES DENTAL : Lactancia materna: factor protector contra la caries dental

Caries Dental

La caries es una enfermedad específica de los dientes, su naturaleza es multifactorial, en ella intervienen factores internos y externos al hombre.

Sus manifestaciones son locales y sistémicas, van desde la destrucción total de los dientes hasta la presencia de dolor intenso, infecciones, formación de abscesos, dificultad para la masticación, malnutrición y alteraciones gastrointestinales .

Actualmente podemos citar los siguientes factores que han sido identificados como responsables de la caries dental:


baja resistencia a la enfermedad, deficientes hábitos higiénicos, malos hábitos alimentarios, ausencia de flúor en el agua de bebida o sal de mesa, baja disponibilidad de atención odontológica, nivel socioeconómico bajo, falta de capacidad buffer en la saliva, nulos niveles de inmunoglobulinas en saliva y presencia de bacterias cariogénicas.

Para un mejor entendimiento, los factores de riesgo mencionados con anterioridad, básicamente se dividen en dos grupos: los internos que tienen que ver con el funcionamiento biológico del hombre y los externos que son todos aquellos que están relacionados al hombre mismo.

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Los internos: inmunidad, resistencia, herencia, presencia de restauraciones mal adaptadas, presencia de maloclusiones, niveles de IgA en saliva, trastornos en la función de las glándulas salivales, tiempo que tarda la saliva en diluir y eliminar los azúcares presentes en boca (tiempo de aclaramiento) y estado de salud general, siendo estos difíciles de modificar.

Los externos: nivel socioeconómico, conductas alimentarías, hábitos higiénicos, visitas al dentista, facilidad de atención dental, educación de los padres, exposición a antibióticos y medicamentos, alimentación al seno materno, tipo de alimento suministrado en el biberón, cómo y cuándo es ablactado, los cuales son más fáciles de modificar , requiriendo todo esto de estudios epidemiológicos, para poder así establecer estrategias de intervención bien definidas dirigidas a los grupos focales.

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°medigraphic.com
°Autores : Mario Alberto Maldonado Ramírez / Martín Torres Benítez / Hilda Issasi Hernández / Juventino Padilla Corona / Ángel Chávez Pineda / Ricardo Reyes Flores / Rogelio Oliver Parra

3/24/2020

Ránula: diagnóstico prenatal

Ranula

La ránula es un tipo especial de mucocele que aparece en la parte anterior lateral del piso de la boca en relación con la glándula sublingual.

Su nombre deriva del diminutivo de rana por el parecido de esta lesión con el vientre de estos animales, tiene una incidencia de 0,74% - 1,2% de los nacidos vivos.


La ránula puede ser secundaria a la atresia congénita o a la falta de canalización de los conductos de las glándulas salivales, al igual que el mucocele de otros sitios, se puede formar por extravasación del líquido a causa de la rotura de un conducto.

Este es el mecanismo fundamental, la cavidad aparece sin epitelio.

El otro mecanismo de formación, menos común, es por dilatación de un conducto, en esta situación la cavidad se muestra tapizada por un epitelio proveniente del conducto.

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La ránula clásica, es una formación de paredes finas, color azulado, translúcida, de consistencia blanda, de 2 a 5 cm de diámetro que a la palpación muestra su contenido líquido sin gran presión.

Puede ser ocasionalmente bilateral, es asintomática pero cuando alcanza un tamaño considerable puede interferir en el habla y en la alimentación y en el caso de la vida intrauterina con la deglución. Al romperse deja escapar un líquido sero-mucoso pero en caso de ocurrir esto se forma de nuevo.

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saumb.org.ar
Martin Horenstein / Silvia Mollar

3/11/2020

PATOLOGÍA : Diagnóstico del pediatra ante la patología bucal benigna del recién nacido

Patología

El conocimiento de la patología bucal del recién nacido es importante para reconocer, diagnosticar y abordar adecuadamente, no solo por el estomatólogo pediatra sino también por los médicos pediatras que tienen el primer contacto con el recién nacido.

Requieren tratamiento quirúrgico el epulis congénito, el mucocele, la ránula y el hemangioma.


La cavidad bucal del recién nacido tiene características anatómicas especificas que ambos profesionales deben conocer para diferenciarlas de alteraciones bucales benignas, como nódulos de Bohn, perlas de Epstein, gránulos de Fordyce, ulcera de Riga Fede, hematoma de erupción, candidosis, herpes simple, erupción dental difícil, Linfangioma, dientes natales y neonatales.

El éxito del tratamiento se basa en un buen diagnóstico y un tratamiento interdisciplinario.

El presente artículo menciona las patologías bucales más frecuentes del recién nacido y ubica al pediatra (no estomatólogo) mediante recomendaciones prácticas para su tratamiento temprano y oportuno.

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La estomatología tiene un gran vínculo con la neonatología y la pediatría debido a que es el médico quien hace una valoración inicial de la salud bucal del recién nacido, para diagnosticar alguna anomalía bucal.

Por eso es necesario que el pediatra identifique la anatomía normal de la cavidad bucal del bebé y que conozca las patologías bucales benignas que existan; que sepa cuál es su tratamiento.

Así podrá dar una mejor asesoría a los padres, solicitar interconsulta con el estomatólogo y en tal forma se dará tratamiento interdisciplinario.

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Fuente : medigraphic.com
Acta Pediátrica de México
Autores : Dra. María de los Ángeles Angulo-Espinoza / Dr. Eduardo de la Teja-Ángeles / Dr. Américo Duran-Gutiérrez

Fisiología de la succión nutricia en recién nacidos y lactantes

Ulcera Bednar

El proceso mediante el cual un recién nacido o lactante obtiene su alimento se denomina succión nutricia y se lleva a cabo ya sea al seno materno o por medio de biberón.

Con el propósito de establecer las condiciones normales en las que se da este fenómeno en esta revisión se sintetizaron las bases fisiológicas de la succión nutricia.

Se conoce que la succión nutricia está integrada por tres fases: expresión/ succión, deglución y respiración.


La coordinación de las dos primeras permite obtener un volumen adecuado de alimento y dirigirlo a la vía digestiva, sin el riesgo de que pase a las vías aéreas.

La secuencia en que se dan estas fases varía con respecto a la edad del niño.

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En condiciones normales la succión nutricia es un proceso aeróbico que se logra con los movimientos mandibulares y de la lengua, los cuales son capaces de generar las presiones necesarias de extracción y succión de la leche de un reservorio.

De esta forma, la falta de coordinación de estas fases explica los cambios en el ritmo de la succión, así como la aparición de signos clínicos anormales, como el bajo consumo del alimento, el atragantamiento, la regurgitación, el vómito o algunas alteraciones respiratorias.

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° Rendón Macías, Mario Enrique, & Serrano Meneses, Guillermo Jacobo. (2011). Fisiología de la succión nutricia en recién nacidos y lactantes. Boletín médico del Hospital Infantil de México, 68(4), 319-327. Recuperado en 13 de enero de 2020, de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462011000400011&lng=es&tlng=es.

MEDICINA BUCAL : Fibromatosis gingival hereditaria: reporte de caso en un niño

Medicina Bucal

La fibromatosis gingival hereditaria es un trastorno poco frecuente, y el modo de transmisión genética señala que es un rasgo autosómico dominante.

Se caracteriza por el aumento generalizado o localizado en el volumen de la encía, de tipo fibroso, se manifiesta con el inicio eruptivo de la dentición permanente o también con la erupción de la dentición primaria, puede presentarse como una característica aislada o como parte de un síndrome.

En cuanto al tratamiento, la resección quirúrgica y la ablación con láser son los métodos más empleados; la opción quirúrgica a través de gingivectomía y gingivoplastía tiene como objetivo disminuir el grosor y la altura de los tejidos gingivales.


La selección de la técnica depende las características y la severidad del caso. Kelekis et al. reportan que la recurrencia es común.

Se reporta el caso clínico de un paciente pediátrico femenino que acudió a la Clínica Odontológica de la Corporación Universitaria Rafael Núñez por presentar aumento en el volumen de la encía, de forma generalizada, con historia familiar de la misma afección en la madre y un hermano, sin relación con síndromes; se describen características clínicas, antecedentes familiares y terapéutica.

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Introducción : La fibromatosis gingival es una patología benigna, que se manifiesta con aumento en el volumen de la encía, de forma generalizada, dificultando la higiene bucal, el habla, es de crecimiento lento y asintomática.

Se origina como un efecto secundario a medicamentos o puede ser hereditaria.

Cuando la asociación es medicamentosa los fármacos relacionados con mayor frecuencia son los anticonvulsivantes, como la fenitoína, los bloqueadores de los canales del calcio, la ciclosporina A, entre otros.

Cuando el origen de la fibromatosis es hereditario, pueden ser parte de un síndrome genético o presentarse de forma aislada con antecedentes familiares y se la denomina fibromatosis gingival hereditaria.

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° Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial
° Jonathan Harris Ricardo, Ary López Álvarez y Maryury Vega Gutiérrez

3/09/2020

Tratamiento ortopédico funcional para el Síndrome de Clase III en edades tempranas

Ortodoncia

El Síndrome de Clase III es una anomalía de la oclusión fácilmente identificable, no sólo por los especialistas y los clínicos generales, sino también por el resto de la población.

El aspecto de un resalte horizontal negativo de los incisivos motiva a los padres a buscar tratamiento ortodóncico para su hijo. Pero a su vez constituye uno de los retos más difíciles con los que se puede encontrar el ortodoncista.

A través del tiempo se han empleado diversos términos, acuñados por diferentes autores para describir la anomalía que en la actualidad se conoce como maloclusión Clase III.


Desde Bourdet en 1737, citado por Hellman (1920), que la describió como "deformidad de un mentón prominente", los términos borde a borde y mordida cruzada anterior fueron mencionados por Delabarre en 1819, citado por Sanborn (1955); ya en 1899 Angle diseño un sistema de clasificación de gran utilidad basado en el primer molar como llave de la oclusión.

Esta clasificación a pesar de haber sido criticada por el enfoque exclusivamente dentario, se emplea en la actualidad en un sentido más amplio teniendo no sólo en cuenta la relación molar sino también la relación entre los maxilares y el patrón de crecimiento.

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Finalmente, Moyers describe el síndrome de Clase III que se caracteriza por un prognatismo mandibular, relación molar de Clase III y mordida cruzada anterior; además, clasifica la Clase III como esquelética o verdadera, muscular o falsa y dentaria.

Estos conceptos dan lugar a una clasificación muy extendida que es la de Clase III verdadera con alteración de forma y tamaño de la mandíbula y/o maxilar superior, y Clase III falsa (adquirida, muscular o postural) influenciada por factores ambientales.

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ortodoncia.ws
Autores : Leslie Imara de Armas Gallegos / Nurys Mercedes Batista González / Elaine Fernández Pérez

3/08/2020

Aplicaciones del fluoruro diamino de plata (FDP)

FDP

La utilización de fluoruro de plata (FP) o fluoruro diamino de plata (FDP) en odontología para el tratamiento de la hipersensibilidad de la dentina y la detención de las caries se remonta a hace prácticamente 50 años.

Entre 1966 y 2006, se llevaron a cabo numerosos ensayos in vitro e in vivo que analizaron su eficacia potencial para tratar las caries e identificaron 99 ensayos con humanos en tres idiomas. (Rosenblatt et al., 2009).

Algunos estudios recientes realizados por el profesor Edward Lo y su equipo de investigación en la Universidad de Hong Kong concluyeron que el FDP al 38% detiene las caries dentales al minimizar la pérdida de mineral y la destrucción de colágeno.


Es más, la alta concentración de iones de plata y fluoruro inhibió el crecimiento de biopelículas cariogénicas.

Aunque los estudios preliminares demostraron el efecto anticaries del fluoruro de plata, también reconocieron que el uso del fluoruro de plata y el fluoruro diamino de plata provocaba manchas negras.

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° PREVENCIÓN : Cómo prevenir la caries rampante en los niños
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Las manchas negras provienen de la reducción de los iones de plata a plata metálica y óxido de plata. Una nueva generación de fluoruro de plata amoniacal, desarrollada en Australia, permite la aplicación inmediata de una solución de yoduro de potasio.

El ennegrecimiento de la aplicación tópica de la solución de FDP en superficies de dentina puede reducirse mediante una aplicación inmediata de una solución de KI (yoduro de potasio) (Liu B et al., 2014).

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° Professor Hien C Ngo, BDS, MDS, Grad. Cert. HE, PhD, FADI, FICD, FPFA

3/02/2020

EMERGENCIA : Tratamiento del diente avulsionado: Caso clínico


Las lesiones dentarias provocadas por accidentes son muy frecuentes en la población mundial, cada año se reportan más de 5 millones de dientes golpeados, como resultado de estos accidentes el ligamento periodontal se daña en el 15 al 61% de las lesiones orofaciales.

A pesar de que sus efectos físicos son tratables y más importante aún, pueden prevenirse, sólo el 4% de los pacientes es atendido por un especialista en odontología.

Así el 47% de estos dientes reciben tratamiento, pero éste es inadecuado en el 59% de los casos.


La avulsión es la lesión más grave del ligamento periodontal, ocurre cuando el diente es desplazado, en dirección coronal, completamente fuera de su alvéolo, produciendo ruptura del paquete vasculonervioso y de las fibras periodontales.

Clínicamente el alvéolo se encuentra vacío o lleno con un coágulo;5 radiográficamente pueden llegar a estar presentes líneas de fractura.

Ver también : Recomendaciones ante una Infección odontogénica en niños

La etiología se debe a lesiones por un impacto directo provocado por caídas –principalmente en bicicleta–, práctica de deportes y lesiones por peleas; también se ha reportado el caso de lesiones durante la intubación anestésica.

Es una lesión rara, según diferentes estudios ocupa entre el 0.5 y el 16% de las lesiones en la dentición permanente.

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Fuente : medigraphic.com
Autores : María Isaura Cortés García, Javier Hernández Palma, Emilia Valenzuela Espinoza


2/29/2020

PATOLOGÍA oral del recién nacido

Medicina Bucal

El recién nacido presenta detalles estructurales orales propios de la edad. Donde el labio superior presenta en su porción media el llamado apoyo de succión con múltiples proyecciones

Estas proyecciones tienden a aumentar de volumen cuando están en contacto con el pecho materno.

En la porción interna y media del labio superior existe el frenillo labial que, en mas del 50% de los recién nacidos une el labio superior a la papila constituyendo el llamado frenillo labial persistente que favorece el amamantamiento afirmando más el labio superior.


Lateralmente están los frenillos o brida laterales que auxilian la fijación del labio en el maxilar.

Internamente, los rodetes gingivales se encuentran recubiertos en toda su extensión por el tercio gingival.

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Por vestibular está adherido al frenillo labial y a las bridas laterales; y por palatino está el paladar con la bóveda, la papila palatina y las rugosidades palatinas por delante.

En la porción media y posterior el rafe palatino medio, mas atrás está la transición del paladar duro con el blando siendo este último mas rojizo.

En la transición del paladar con el rodete está el surco alveolar interno desde la línea media hasta la región molar donde cruza el rodete y sigue oblicuo hacia vestibular.

Mas atrás del rodete se puede notar después del surco oblicuo alveolar interno el llamado pliegue palatino transitorio.

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°scielo.org.bo
°Patología oral del recién nacido
°Dr. Jhonny Ventiades F. / Dra. Karen Tattum B.

Tratamientos pulpares en dentición temporal

Pulpectomía

Estos protocolos se basan en una revisión de la literatura, siguiendo la directrices de los Protocolos (Guidelines) de la Academia Americana de Odontopediatría, además de la supervisión por profesionales expertos en la materia.

La intención es mejorar la práctica clínica de la Odontopediatría y animar la investigación en áreas donde las evidencias científicas no son claras, como es el caso de los procedimientos en los tratamientos pulpares y los fármacos utilizados.

El objetivo principal de los tratamientos pulpares en dentición temporal es mantener la integridad y la salud de los tejidos orales. Es deseable poder mantener la vitalidad de la pulpa de los dientes afectados por caries o traumatismos.


Sin embargo, un diente puede seguir siendo funcional eliminando la pulpa parcial o totalmente. Las indicaciones, objetivos y el tratamiento pulpar indicado se basan en un diagnóstico clínico que determine el estado de la pulpa.

Un examen preoperatorio completo es esencial para obtener un diagnóstico correcto y poder establecer el tratamiento adecuado así como orientar en el pronóstico de éste.

Ver también : Recomendaciones ante una Infección odontogénica en niños

Este examen debe incluir una completa historia médica y dental, con especial interés en las características del dolor, una exploración clínica y radiológica, con las pruebas complementarias necesarias como la palpación, percusión y evaluación de la movilidad; sin olvidar la exploración directa pulpar que permitirá confirmar nuestro diagnóstico.

Las pruebas de vitalidad térmica o eléctrica, actualmente, tienen valor en la dentición permanente, aunque no en la dentición primaria por la regresión del tejido pulpar al exfoliarse.

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° O. CORTÉS, P. BELTRI, M. MIEGIMOLLE, G. ORTEGO, M. BARRACHINA, M. HERNÁNDEZ
° ODONTOL PEDIÁTR (Madrid) Vol. 18. N.º 2, pp. 153-158, 2010


2/28/2020

MEDICINA BUCAL : Estomatitis Aftosa Recurrente en niños asociada a estrés

Medicina bucal

La estomatitis aftosa recurrente es una enfermedad que afecta la mucosa oral, caracterizada por presentarse ulceras con bordes eritematosos, centro amarillento y sintomatología aguda, que curan sin dejar cicatriz, su etiología es desconocida pero relacionada con factores inmunológicos, traumáticos, genéticos, nutricionales y psicológicos.

Diversos autores reportan en estudios que existe una relación entre el estrés y la inmunidad, teniendo la capacidad de aumentar la susceptibilidad a patologías que estén mediadas por el sistema inmune.


Se reporta caso clínico de paciente masculino de 9 años de edad remitido al servicio de estomatología y cirugía oral por medicina general para el diagnóstico y manejo de múltiples lesiones bucales recurrentes y con sintomatología aguda.

Se realiza impresión clínica con estomatitis aftosa recurrente asociada a estrés, dado que en la anamnesis y pruebas de laboratorio no se encontraron resultados positivos para relacionarlos con las lesiones bucales y si con aspectos psicosociales.

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Se empleó manejo farmacológico con Triticun vulgare 32/g y Lidocaína 2%, observándose buenos resultados en el control clínico con la terapéutica instaurada.

Es remitido al servicio de psicología para el manejo del estrés y pasados 6 meses del manejo estomatológico y psicológico no presenta recidiva de las lesiones.

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° Fuente : ortodoncia.ws
° Autores : JONATHAN HARRIS RICARDO / PATRICIA CASTRO VILLAMIZAR / GREYS SANCHEZ VALENZUELA